盆底重建术为盆底功能障碍患者带来福音

罗红

64岁的刘姨妈有六年的子宫脱垂病史，开始时脱出物如鸽蛋大小，休息后可缓解。随着时间的推移，两年前症状明显加重，脱出物如鹅蛋大小;半年前整个子宫全部脱出，且伴有排尿困难及尿频、出血，连走路都很困难。刘姨妈也曾前往当地医院尝试用“子宫托”治疗，但不到2个月便脱落。怀揣着最后一丝希望，她在家人的陪伴下来到我院寻求诊治。检查结果显示，患者子宫呈Ⅲ度脱垂伴阴道前后壁膨出（盆腔脏器脱垂Ⅳ度）。专家团队决定为其实施“盆底重建术（非网片非补片）+全子宫+双侧附件切除术+骶主韧带悬吊术”。手术过程非常顺利，术后小便自解通畅，不适完全消失。

盆底功能障碍是中老年妇女的常见病

女性盆底功能障碍疾病是指因盆底支持结构缺陷、损伤及功能障碍造成的疾患，包括盆腔器官脱垂、压力性尿失禁和女性性功能障碍等。

女性的盆底就像一套可以自我调节的吊床，依靠环境的变化调节自身的张力。随着年龄士曾长，吊床的张力由于妊娠、分娩和雌激素下降等诸多因素的影响而变得松弛和塌陷，盆底的肌肉和韧带的支持作用逐渐减弱，导致盆腔器官的脱垂以及各种类型的尿失禁。盆底肌顾名思义是骨盆底的肌肉，由一群肌肉和肌膜韧带组成，分深层肌肉和浅层肌肉。如果盆底肌出现问题，深层肌肉受影响会导致子宫脱垂等;浅层肌肉受影响会出现漏尿等现象，导致生活质量下降。

在女性的一生中，妊娠、分娩、难产、盆腔肿瘤、子宫和阴道手术、绝经后卵巢功能的丧失、性激素缺乏等，均易造成盆底肌肉及神经损伤，使女性盆底組织受损、功能缺陷，盆底支持韧带松弛，导致盆腔器官脱垂，包括子宫脱垂、阴道前壁（膀胱）脱垂、阴道后壁（直肠）脱垂和压力性尿失禁等女性盆底功能障碍性疾病。其发病率约为中老年妇女的40%.严重时存在膀胱、直肠功能障碍，不能自控小便，咳嗽、打喷嚏、跑步、大笑及用力时小便会不自禁地流出，有的妇女需要长期使用护垫或尿片，而且整天异味缠身，生活质量受到严重影响。

哪些人需要做盆底功能检查

1.产后妈妈：产后42天的妈妈高达30%以上有盆底功能损伤，产后3个月内是医学上公认的进行盆底肌肉康复训练、治疗的最佳时机。

2.已育和30岁以上的女性：尤其是肥胖、便秘、慢性咳嗽和有过盆腔手术史的女性。30岁以后，女性机体机能开始衰退，尤其是有过生育经历的女性，如不尽早进行盆底保健，将来发生盆底功能障碍的风险将大大增加。

3.更年期及绝经后的女性：随着女性体内激素水平的下降，盆底肌力减弱，盆底器官脱垂、尿失禁等盆底疾病进入高发期。

盆底重建术为重度盆底功能障碍患者带来福音

针对阴道松弛、器官脱垂等盆底功能障碍性疾病，可采取非手术治疗和手术治疗。轻度的盆底松弛、子宫有脱垂感，可以通过盆底康复治疗来改善盆底肌的张力，增进盆底功能，加强阴道收缩力，提高性生活满意度。康复治疗目前有盆底肌肉训练、盆底肌肉康复技术（生物反馈和电刺激）等。中度脱垂可以通过物理刺激办法和手术修补盆底的办法治愈。重度患者常需要手术治疗，即进行盆底重建手术。

盆底重建手术是通过使用无张力吊带或补片，对过于松弛的组织进行悬吊、修补，重建盆底组织架构。这种新型的手术不用开腹，切口小，出血少，术后控尿效果好，不易复发。对患有内科疾病、体质虚弱、不能耐受大手术的患者更为适宜。

为了预防盆底功能障碍性疾病，已经生育过和30岁以上的女性，都应在医生的指导下，尽早进行盆底肌肉康复训练，以防后患。准备生二胎的女性更应在怀孕前对自己的盆底功能做好评估，并进行必要的盆底修复，因为再次妊娠会使子宫脱垂等症状加重。