氨氯地平联合卡托普利治疗冠心病合并高血压的效果观察

杨金文

广东省茂名巿茂南区人民医院内二科 525000

冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，是临床最常见的心血管系统疾病之一，其常与高血压合并存在，有数据表明，约65%的冠心病患者会并发高血压[1]。冠心病合并高血压不仅会加重患者机体粥样硬化病变的程度，同时，还会增加其发生血栓性血管事件的风险，因此，尽早采取有效的方案对患者治疗，是控制其病情进展和改善其预后质量的关键[2]。针对该合并症的治疗，临床仍以药物治疗为主，氨氯地平联合卡托普利是现代临床常用的组合治疗方案[3]。本文主要探究了冠心病合并高血压应用氨氯地平联合卡托普利治疗的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2017年1月1日—2018年1月30日收治的500例冠心病合并高血压患者作为观察对象。纳入标准：(1)患者均符合冠心病合并高血压临床诊断标准；(2)患者治疗依从性均良好且自愿加入本研究。排除标准：(1)合并存在严重心、肝等器质性功能障碍者；(2)存在对本研究药物过敏史者。该项研究已经过医院伦理委员会批准，采用随机数字表法将患者分成对照组和研究组，每组250例。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。

表1 两组患者一般资料对比

1.2 方法 对照组采用常规综合方案(尼群地平+氢氯噻嗪+硝酸异山梨酯)治疗，给患者口服8～10mg/d尼群地平(辰欣药业股份有限公司，国药准字H37021904)，1次/d；20～25mg/d氢氯噻嗪(山西云鹏制药有限公司，国药准字H14020796)，1次/d；5～10mg/d硝酸异山梨酯(青岛黄海制药有限责任公司，国药准字H37022570)，2次/d。研究组采用氨氯地平联合卡托普利治疗，给患者口服25mg/d卡托普利(中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字H31022986)，2～3次/d；2.5mg/d氨氯地平(辉瑞制药有限公司，国药准字H10950224)，1次/d。两组患者均连续治疗60d。

1.3 观察指标 比较两组患者治疗前、后的心绞痛发作次数、心率、收缩压、舒张压等血压水平及治疗的总有效率。

1.4 疗效判定标准 显效：经治疗后，患者心绞痛症状基本消失，血压基本恢复至正常水平；有效：经治疗后，患者心绞痛发作次数明显降低，血压水平明显改善；无效：经治疗，患者心绞痛发作次数及血压水平均无显著改善；总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组患者治疗前、后心绞痛发作次数及心率水平比较 治疗前，两组患者心绞痛发作次数、心率水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，研究组患者上述指标显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者治疗前、后心绞痛发作次数及心率水平比较

2.2 两组患者治疗前、后血压水平比较 治疗前，两组患者收缩压、舒张压水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，研究组患者收缩压、舒张压水平显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者治疗前、后血压水平比较

注：1mmHg=0.133kPa。

2.3 两组患者治疗效果比较 研究组患者总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表4。

表4 两组患者治疗效果比较

注：两组总有效率比较，χ2=7.637，P<0.05。

3 讨论

高血压是冠心病患者最常见的并发症之一，而持续的高血压水平又会使冠心病患者病情持续发展。有数据表明，每增高10mmHg收缩压，便会导致冠心病发生不良心血管事件的概率增加30%[4]。因此，临床需尽早采取有效的方案对患者进行治疗，才能改善患者预后质量[5]。以往，临床多采用尼群地平、氢氯噻嗪联合硝酸异山梨酯对患者进行治疗，其中，尼群地平属于二氢吡啶类钙通道阻滞剂，降压效果主要通过抑制血管平滑肌内流和心肌跨膜钙离子得以实现，氢氯噻嗪是一种利尿降压药，硝酸异山梨酯则属于血管扩张药，三种药物联合虽能促进患者血压水平和心绞痛症状得到一定改善，但其以血管作用为主，整体疗效并不显著[6]。现代临床多采用氨氯地平联合卡托普利这一组合方案对冠心病合并高血压患者治疗，其中，卡托普利是一种作用于肾素—醛固酮—血管紧张素系统的血管紧张素转换酶抑制剂，通过对血管紧张素Ⅰ/Ⅱ转化过程进行抑制，能有效促进醛固酮分泌量减少和降低外周阻力，从而达到维持正常心脏血流量、心率和降压的治疗目标，氨氯地平则属于钙离子拮抗剂，其不仅能促扩张缺血区的小动脉和冠状动脉、外周小动脉，松弛血管平滑肌和使小动脉外周阻力降低，从而有效减少心肌的氧需求和耗能，同时，还能促进变异性心绞痛患者的心肌供氧增加，从而能促进患者心绞痛发作次数明显缓解或消失。两者联合使用，能有效促进患者病情稳定，并提高其预后效果[7]。

本文中，对两组冠心病合并高血压患者分别采用常规综合方案(尼群地平+氢氯噻嗪+硝酸异山梨酯)治疗及氨氯地平联合卡托普利治疗，对比两组治疗效果，结果显示，治疗后，研究组患者心绞痛发作次数、心率、收缩压、舒张压均显著低于对照组，而治疗总有效率显著高于对照组，这与支文建[8]研究报告中得出的氨氯地平和卡托普利联合治疗组总有效率(95.83%)显著高于常规药物治疗(78.26%)结论基本一致，说明氨氯地平联合卡托普利治疗效果优于常规综合治疗方案。

综上所述，卡托普利联合氨氯地平治疗冠心病合并高血压的临床疗效显著，值得推广。