腹部CT扫描在急性胰腺炎并发症诊治中的价值

蔡成坤

（吉林市人民医院影像中心 吉林 吉林 132001）

急性胰腺炎是一种临床常见病，具有较高的发病率、病死率，该病如果治疗不及时或者不当，极易引发胰腺坏死、出血等并发症，对患者生命安全构成巨大威胁，及早对急性胰腺炎患者病情做出诊断，对于患者及早接受针对性治疗意义重大[1]。鉴于此，本文纳入本院2017年2月至2019年2月收治的急性胰腺炎并发症患者100例，回顾性分析上述病例临床资料，其目的在于为急性胰腺炎并发症患者提供一种科学、全面的诊断方法，做出如下汇报：

1 资料与方法

1.1 基线资料

纳入本院2017年2月至2019年2月收治的急性胰腺炎并发症患者100例，女性42例，男性58例，年龄在22～62岁，平均年龄为（42.63±6.87）岁；发病时间在1～6h，平均时间为（3.52±1.14）h；体重在44～88kg，平均体重为（66.62±6.48）kg；诱发因素：胆石症、饮食不当、原因不明例数之比分别是32∶6∶8。将妊娠期、哺乳期女性、合并恶性肿瘤者、存在精神分裂症、听说障碍者排除。

1.2 方法

腹部B超：采用美国进口飞利浦彩超机EPI-Q5高端彩色超声多普勒诊断系统，对患者胰腺、脾、胆、肝等重要脏器展开扫描，重点检查胰腺部位，并做好详细记录。

腹部CT：采用飞利浦256层螺旋CT，120Kv的管电压，200mA的管电流，16mm×1.5mm矩阵面积，螺距Wie1.1，10mm的层厚，5mm胰腺区层厚，扫描过程中予以80～50mL钆喷酸葡胺对比剂（国药准字H10860001；生产企业：北京北陆药业股份有限公司；规格：15ml：7.04g），注射速率为2.5mL/s，详细扫描患者膈顶直至肾下极部位，在扫描过程中，仔细观察患者有无胰腺坏死、渗液等问题，扫描指标包括是否存在胆道疾病、肝上叶是否存在积液、是否存在胸腔积液以及脂肪肝、肾周间隙受侵与否、肾上腺受侵与否、胃裸区受侵与否。

1.3 统计学方法

2 结果

对比腹部B超、腹部CT对急性胰腺炎并发症检出情况

腹部CT对急性胰腺炎并发症检出率显著高于腹部B超，P＜0.05，见表1。

3 讨论

急性胰腺炎是临床常见的一种急腹症，是由多种原因（外伤、酒精、血管等）导致的胰腺组织自身消化疾病，患者伴有胰腺坏死、出血、水肿、腹痛、呕吐等症状，该病病情进展速度较快，病情较重的患者极易出现继发性感染，增加患者病死率[2]。临床有研究表明：急性胰腺炎的死亡率高达21～37%[3]。据调查显示：急性胰腺炎患者将近85%的患者均伴有不同程度的并发症[4]。腹部B超是临床诊断急性胰腺炎的常用方法，可以全面的扫描患者胸腔具体情况，但是对于微小病灶的诊断效果较差。

近年来，在我国医疗科技飞速发展的背景下，CT被逐渐应用于临床。本研究示：腹部CT对急性胰腺炎并发症检出率显著高于腹部B超，P＜0.05。说明腹部CT在急性胰腺炎并发症诊断中的应用价值较高。分析如下：①腹部CT可以对急性胰腺炎患者腹腔进行多角度、多切面的扫描，同时对任意方位展开三维重建，可更加清除的观察微小病灶[5]。②腹部CT可以清晰的将患者脏器的解剖结构显示出来，具有较高的分辨率，可有效鉴别病灶与其他疾病，明显降低了误诊率和漏诊率。③腹部CT具有成像迅速、分辨率高、扫描速度快、无创等优点，明显缩短了急性胰腺炎并发症患者诊断时间，为其疾病救治赢得了充足的时间，另外腹部CT价格低廉，不会给患者以及家属造成较大的经济负担、心理压力，与腹部B超具有明显优势，因此值得将腹部CT进一步推广，给更多急性胰腺炎并发症患者带来福音。

表1 对比腹部B超、腹部CT对急性胰腺炎并发症检出情况[n（%）]

综上所述：急性胰腺炎并发症患者采纳腹部CT诊断，可显著提高诊断准确率，为临床医师进一步治疗患者疾病提供更加科学的参考依据，值得临床信赖并将该诊断方法大力推广。