体位护理对单侧肾鹿角型结石患者行微创经皮肾镜气压弹道碎石术术中舒适度的作用分析

周洪捷

（辽宁省大连市中心医院 第一手术室，辽宁 大连 116023）

在临床泌尿系统疾病中，肾结石较为常见，其是指结石发生于肾盂、肾盏、输尿管与肾盂连接部位。已有调查数据显示，临床上肾结石的发病率约为5%，这对患者的健康存在严重影响[1]。而肾盂、肾盏部位发生的结石主要为肾鹿角型，其临床表现为发热、肾积水、血尿、腰部绞痛等，而病情严重者还会出现败血症、尿毒症等，因而对生命存在威胁[2]。本文选取我院行微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗的单侧肾鹿角型结石患者50例，将其随机分为对照组和观察组，各25例，即对体位护理对单侧肾鹿角型结石患者行微创经皮肾镜气压弹道碎石术术中舒适度的作用进行了研究与分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院行微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗的单侧肾鹿角型结石患者50例，将其随机分为对照组和观察组，各25例。其中，对照组男16例，女9例，年龄为23～65岁，平均年龄为（42.3±3.5）岁。观察组男15例，女10例，年龄为24～66岁，平均年龄为（43.5±2.8）岁。两组基础资料比较差异不显著，P＞0.05。

1.2 方法：对照组采取常规护理，包括用药指导、讲解手术流程、术中无菌操作等。而基于此观察组行体位护理，具体为：①术前体位训练。即指导患者术中采取俯卧位、截石位的原因，并告知其手术特点，以减轻其紧张情绪。同时指导其训练俯卧位、结石位等。其中俯卧位时间＞2 h，注意监测患者血压、呼吸、心率等；截石位训练，即采取平卧位，分开双腿，保持微曲，分开角度80-90度，并将30cm棉垫置于膝下，保持30 min。②术中体位护理。首先指导患者采取截石位，在腿托上放置双腿，保持弯曲，并分开呈80°～90°，弯曲膝关节，呈90°～100°，注意动作平缓，并用软垫将臀部垫高，以高于4～6 cm手术台为宜。俯卧位护理，即指导患者转换体位，即由截石位向俯卧位翻转，身体呈弓背型，并将患侧采用软枕垫高30°，注意监测患者血压和心率，以防出现异常时能及时发现和处理。③术后体位护理。即采取平卧位，注意对患者各项生命体征进行密切观察，待患者血压平稳后，指导其采取半坐卧位，双腿伸展，躯干抬高，术后6 h可轻微做床上活动，术后4 d即可下床活动。

1.3 观察指标：比较两组碎石成功率、术中舒适度以及术后VAS评分[3]（视觉模拟量表，分数高低与疼痛程度呈正比）。

1.4 统计学分析：采用SPSS22.0统计学软件处理数据，计量资料使用t值检验，计数资料使用χ2检验，组间差异以P＜0.05具有统计学意义。

2 结 果

观察组碎石率、术中呼吸困难、胸闷等发生率与对照组相比差异显著，且P＜0.05；而观察组术后VAS评分与对照组相比显著较低，且P＜0.05。见表1。

表1 两组护理效果对比（ ，

表1 两组护理效果对比（ ，

注：与对照组相比，*P＜0.05

术后VAS评分(分,x-±s)观察组 25 96.0* 8.0* 3.12±0.24*对照组 25 84.0 24.0 5.11±0.34组别 例数 碎石率(%) 呼吸困难、胸闷发生率(%)

3 讨 论

在临床上，导致肾结石发病的因素相对较多，如饮食、感染、代谢、遗传等因素。而在治疗此类患者的过程中，与传统方法相比，微创经皮肾镜气道压弹碎石术具有疗效佳、创伤小、术后并发症少、恢复快等优点，因而临床应用较为广泛[4]。而患者治疗过程中对其加强常规护理及体位护理，则能确保手术顺利进行。在临床护理中，体位护理对于患者而言十分重要，且适当的体位可促使患者关节、韧带保持稳定，并能促使其各肌群保持平衡状态，从促使患者术中达到较高的舒适度，另外体位护理还可有效减轻患者受疼痛程度，从而确保患者病情更快恢复[5]。本文的研究中，观察组碎石率96.0%、术中呼吸困难、胸闷等发生率8.0%与对照组84.0%、24.0%相比差异显著，且P＜0.05；而观察组术后VAS评分与对照组相比显著较低，且P＜0.05。因此可以看出，针对行微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗的单侧肾鹿角型结石患者实施体位护理具有十分积极的作用和意义。

综上所述，针对行微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗的单侧肾鹿角型结石患者实施体位护理，可显著提升术中舒适度以及碎石率，并能有效减轻术后疼痛，值得应用推广。