甲硝唑栓联合雌激素软膏治疗萎缩性阴道炎的效果评价

吉慧娟

（江苏省如皋市妇幼保健计划生育服务中心，江苏 如皋 226500）

萎缩性阴道炎（atatrophic vaginitis）多发于绝经后的女性，主要由于卵巢功能的衰退，雌性激素的降低而导致阴道壁萎缩、黏膜变薄，上皮细胞内糖原减少、阴道内的pH值上升造成阴道局部抵抗能力较差，所以病毒入侵后容易引发阴道炎症。本文选择2015年7月至2015年12月我站接收的46例萎缩性阴道炎患者，并设立对照组进行对比治疗，现将研究结果作如下报道。

表1 两组患者治疗后临床症状消失的时间比较（

表1 两组患者治疗后临床症状消失的时间比较（

观察组 23 4.42±0.71 3.44±0.32 6.13±0.53对照组 23 6.63±0.69 4.12±0.22 8.23±0.72 t 10.7053 8.3979 11.2649 P P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

表2 两组患者雌性激素水平对比（

表2 两组患者雌性激素水平对比（

组别 例数 FSH(U/L)E2(μmol/L)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 23 39.06±25.31 157.35±40.52 33.55±12.31 56.98±13.11对照组 23 38.77±24.82 106.22±30.25 44.47±13.25 57.22±12.11 t 0.0392 3.7570 0.0644 2.8956 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性选取2015年7月至2015年12月我站接收的46例萎缩性阴道炎患者，按来站就诊先后顺序分为对照组和观察组。每组23例患者，对照组：年龄52～72岁，平均（63.5±1.6）岁；观察组；年龄53～76岁，平均（64.5±1.5）岁；纳入标准：①所有患者阴道壁充血，有散在的小出血点或点状出血斑，②绝经超过1年以上，③不存在宫颈癌等其他妇科疾病。④均符合临床对萎缩性阴道炎的诊断标准；排除标准：①对甲硝唑栓及雌性激素软膏过敏者。②B超检查显示子宫内膜≤5 mm者。③有已知或怀疑的雌激素依赖性肿瘤、不明原因的阴道出血、过去2年中有深度静脉血栓、肺栓塞者。对两组患者的一般资料进行对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有一定可比性。

1.2 方法。对照组：给予甲硝唑栓（湖北东信药业有限公司，国药准字H42021784），每晚0.5 g置入阴道内，连用7～10日。观察组：使用栓联合雌三醇乳膏(欧维婷)（Organon (Ireland) Ltd.(爱尔兰)，批准文号：H20140803），每天晚上就寝之前用0.5 g欧维婷乳膏（给药器上标有装药刻度），具体使用方法：拧去乳膏管的盖子，将管口向上，用尖物戳开管口，将给药器开口旋上乳膏管口，挤压乳膏管将乳管挤进给药器，直至给药器的推进器停止，将给药器开口从乳膏管口上旋下并用盖子将乳膏管口盖上，受药者平躺下，将给药器末端插入阴道底，慢慢推动推进器，将药物全部打入到阴道中。用完后，将推进器拔出给药器管，并将两个部分都用温肥皂水清洗。连续使用14 d，停用1周后复查。

1.3 疗效评价标准：采取两种方式对患者的治疗效果进行评价，①对两组患者治疗后临床症状消失的时间进行对比，②对两组患者治疗前后的雌性激素水平（FSH、E2）做对比。

1.4 统计学方法：此次研究中产生的所有数据，应用SPSS 23.0软件进行计算，计量资料行t检验，用（±s）表示；计数资料用χ2检验，用%表示。以P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的治疗后临床症状消失的时间比较：临床症状包括外阴瘙痒、外阴疼痛、白带异常等，经研究表明：观察组患者治疗后临床症状消失的时间明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。由表1可以看出，两组患者治疗后临床症状消失时间对比：观察组比对照组外阴瘙痒症状消失时间短（2.21±0.02）d，外阴疼痛症状消失时间短（0.68±0.1）d，白带异常症状消失时间短（2.1±0.19）d。观察组外阴瘙痒和白带异常症状消失明显较对照组迅速，而观察组外阴疼痛症状较对照组症状消失时间差异较小。由此可以看出，观察组改善萎缩性阴道炎的临床症状效果明显优于对照组。

2.2 两组患者治疗前后的雌性激素水平比较：治疗后两组患者的雌性激素水平均有所改善，观察组患者雌性激素改善水平显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

由表2可以看出，两组患者治疗后，观察组FSH水平治疗后提高了（118.29±15.21）U/L，对照组FSH水平治疗后提高了（67.45±5.43）U/L。观察组E2水平治疗后提高了（23.43±0.8）μmol/l，对照组E2水平治疗后改善了（12.75±1.14）μmol/l，FSH、E2水平观察组改善情况均明显高于对照组。由此看出，观察组较对照组改善雌性激素水平效果明显。

3 讨 论

萎缩性阴道炎的主要临床表现为外阴灼热不适、瘙痒及阴道分泌物增多。阴道分泌物稀薄，呈淡黄色，感染严重者呈脓性白带。由于阴道黏膜萎缩，可伴有性交痛。检查见阴道呈萎缩性改变，上皮皱襞消失，萎缩，菲薄。阴道充血，有散在的小出血点或点状出血斑，有时见表浅溃疡。溃疡可与对侧粘连，严重时造成狭窄甚至闭锁，炎症分泌物引流不畅形成阴道积脓或宫腔积脓[1]。萎缩性阴道炎治疗原则为补充雌激素增强阴道抵抗力和使用抗生素抑制细菌生长。通过每天清洗外阴时使用弱酸配方护理液、每日换洗内裤、外阴出现不适时不乱用药物、减少性生活、性生活前润滑阴道等措施均可以对萎缩性阴道炎有一定的预防和轻度症状的改善作用。

甲硝唑适用于由细菌引起的感染，如女性生殖系统、皮肤及软组织、腹腔、消化道、下呼吸道、口腔厌氧菌感染。服用该药可能会出现、恶心、呕吐、食欲不振、腹部绞痛、头痛、眩晕、肢体麻木、共济失调、荨麻疹[2]、排尿困难等症状，均属于正常现象，患者可根据自身情况减轻用量。肝功能不全者慎用。

雌激素软膏是天然结合雌激素，完全从天然物质中提取。主要适用于妇女绝经后萎缩性阴道炎，外阴干燥，结合雌激素其药理原理与内源性雌激素相似，在靶器官组织（妇女泌尿生殖器官、乳房、下丘脑、垂体），雌激素进入细胞后被转运至核内，引起特定的RNA和蛋白质的合成。①患有乳腺癌者；②生殖器官异常出血者；③脑卒中、心肌梗死者；④肝功能不全者；⑤对该药物过敏者[3]。以上人员禁止使用该药物。

在本次研究中，观察组患者接受治疗之后临床症状消失实现明显较对照组短，且观察组的磁性激素水平也显著低于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。可以证明，对萎缩性阴道炎患者的治疗中使用甲硝唑栓联合雌性激素软膏效果显著，有助于促进疾病的康复，提高患者的生活质量。