某市远郊农村老年人跌倒的危险因素分析

孙晓蕾

（上海市崇明区疾病预防控制中心，上海 202150）

随着我国经济的发展和医疗水平的不断提高，人均的期望寿命越来越高，老年人口大幅增加，健康老龄化已成为人们备受关注的热点话题。我国跌倒/坠落伤害的疾病负担在全世界最高，造成伤残调整生命年（DALY）损失约为世界其他地区的2倍[1]，同时也是我国65岁以上老年人意外伤害的首位死因[2]；因此对老年人防跌倒技术的探索有着很重要的现实意义。

1 对象与方法

1.1 对象：上海市崇明区某村委65岁以上全部老年人共430例。

1.2 方法：采用随机整群抽样的方法抽取一个村委会，由经过统一培训的调查员进行面对面询问，内容包括：调查对象一般信息，老年人跌倒相关信息和KAP情况调查。后由 2 名调查员共同入户完成居家环境危险因素的评估，对并提出防范建议。

1.3 统计学方法：采用Epidata3.0建立数据库，用SPSS 13.0进行统计分析。

2 结 果

2.1 一般情况：本次共调查430例，男性189例，女性214例，男女性别比分别是1∶1.34，平均年龄为（70.36±7.16）岁。经χ2检验，各年龄组男性和女性的构成无统计学差异（χ2=3.57，P＞0.05）；文化程度以小学居多，占一半以上（65.2%）。

2.2 跌倒发生情况

2.2.1 跌倒发生的性别、年龄分布：2016年1月1日至2016年12月31日，共有38人发生跌倒共47次，跌倒发生率为8.34%，跌倒次数发生率为10.93%；有23人发生跌伤共27次，跌伤发生率5.35%，跌伤次数发生率6.28%。跌倒的平均年龄为（70.96±7.12）岁，从性别构成分析，男女性跌倒次数发生率无差别（χ2=0.11，P＞0.05），各年龄组男女跌倒发生率均无统计学意义（P＞0.05）。 见表1。

2.2.2 跌倒发生的地点分布：在发生跌倒的47人次中，在家中跌倒占55.32%，其中以阳台或庭院占比最高，高达34.04%；公共场所占6.39%；农田占25.53%，马路占10.64%，其他占2.13%。跌倒的详细地点主要是卧室、厨房、浴室或卫生间、客厅、阳台或庭院、楼梯或过道、村内公共场所、马路、农田、村外其他公共场所和其他等。

2.3 调查发现居家环境致跌因素：调查显示：通道中，猫或狗都没有系铃铛和楼梯、走廊无扶手两项危险因素较高，高达30%以上；客厅中常用椅子无扶手的较多，高达45.35%；卧室中主要存在的环境危险因素是床边无电话；卫生间中马桶边无扶手、浴缸/淋浴房未使用防滑垫和浴缸/淋浴房旁没有扶手三项危险因素较高，高达50%以上；阳台或庭院的主要致跌因素是阳台未封闭或没有雨棚，高达34.88%。

3 讨 论

3.1 跌倒的发生情况：笔者通过对崇明区2009年～2013年死亡监测数据分析，65岁以上老年组伤害首要死因为意外跌落，病死率为70.17/10万，是威胁老年人生命的头号杀手[3]。本次调查结果显示：社区65岁以上老年人跌倒次数发生率为10.93%，低于美国（30%）、日本（13%）等发达国家的水平[4]，跌倒地点发生在家中跌倒占55.32%，其中以阳台或庭院占比最高，高达34.04%，可见农村老年人的居家环境安全尤为重要，因此加大宣传力度，增强防范意识，对重点人群及重点场所进行干预尤为重要。

3.2 跌倒知信行情况：调查发现，超过40%的老年人担心自己在日常生活中跌倒，低于70%的老年人认为跌倒是可以预防的，超过20%的调查对象因担心跌倒而减少外出，只有50%左右的老年人认为居住环境对老年人跌倒有影响，对于适当的体育锻炼对老年人跌倒的影响，只有44.19%认为可以减少跌倒的风险。可见，老年人对跌倒的认知普遍较低，对居家环境对老年人跌倒影响的严重性重视度不高，因此对老年进行防跌倒知识的健康教育，纠正他们不当的跌倒预防措施，制定适合老年人跌倒预防措施势在必行。

3.3 跌倒的居家环境危险因素：调查分析，老年人致跌环境因素主要是：猫或狗都没有系铃铛、楼梯或走廊无扶手、客厅中常用椅子无扶手、床边无电话、卫生间中马桶边无扶手、浴缸/淋浴房未使用防滑垫、浴缸/淋浴房旁没有扶、阳台或庭院未封闭或没有雨棚等。有研究结果表明，61.54%老年人跌倒发生在家中，其中发生跌倒的主要场所是卫生间、卧室和厨房[5],因此改善老年人居家环境危险因素，减少致跌危险因素是当务之急。同时有研究表明，对社区老年人进行短期的运动干预能够明显提高运动平衡能力[6]，后期，我们将对一部分老年人进行为期两年的运动干预，希望通过有效的锻炼能增强老年人自身的平衡能力，从而减少跌倒事件的发生。

表1 不同性别、年龄跌倒次数发生率比较