深化公立医院后勤服务社会化改革探究

吴翠俐 曾卫龙 韦柳芳

关键词：后勤社会化  风险  对策

医院后勤服务社会化是一种经过引进外部资源对后勤业务进行专业化管理的形式，使用标准化的流程，执行精细化作业，建立一套有效和科学的服务体系，通过提高服务质量，可以解决传统物流业务的弊端。自2016年以来，柳州市工人医院结合实际情况，通过细致研究借鉴其他兄弟单位后勤社会化改革的经验，尝试将洗涤业务、膳食业务等社会化程度较高的服务项目作为试点率先进行了社会化改革。

一、后勤服务社会化的必然性

医院后勤服务社会化的目标是主动的、有成效的。2010年，国家多部委共同发文《关于公立医院改革试点的指导意见》中就明确了公立医院新时期的改革需要“坚持发展、改革和管理相结合，完善服务体系，创新体制机制，加强内容管理。”将医院后勤业务社会化，能够利用市场化、专业化的管理，减少医院后勤管理的成本，提高服务效率，在一定程度上提升医院的医疗服务质量。不仅可以减少医院在后勤管理方面的人工成本和管理成本，还可以提高医院整体的社会效益和经济效益，这样医院能集中优势力量发展医院的核心工作，实现医院的长远发展目标，在不断施行精细化管理的医疗改革过程中，医院的后勤服务社会化是必然的趋势。

二、风险评估

（一）改革风险

1、政府层面

政府以及上级主管部门对医院后勤服务社会化改革的支持力度的大小，会自上而下的产生一定的作用。政府对医院后勤服务社会化改革的支持力度越大，医院的控制权越大，从而更大限度地进行改革，也更有动力进行改革。

2、法律层面

医院后勤服务社会化改革涉及管理权、产权等方面的问题，对这些方面法律的把握程度直接影响到医院能否顺利地、平稳地过渡后勤社会化管理，并为临床提供优质、满意的后勤服务有着直接相关的联系。

3、医院层面

医院领导层对后勤服务社会化改革的重视程度在某一层面也会影响改革的进度。领导层对后勤服务社会化改革的重视程度低，医院只能沿用原先的管理模式，不能更好地增大医疗技术的支持，也会增加因此而产生的人力成本。

（二）人员安置

后勤服务社会化改革最大的法律风险就是人员安置问题。随着医院后勤服务社会化改革地不断推进，在后勤岗位上的职工容易出现压力情绪。一部分职工担心不能胜任新的工作岗位，一部分职工因能力不足不愿意离开现有的工作岗位，进行产生焦虑和抵制的情绪。他们对自己能否得到公平合理的安置问题非常地担忧，也变得十分地敏感，甚至出现了极度不配合的现象。

三、实践

（一）解放思想，努力推进改革进程

柳州市工人医院开展后勤服务社会化改革工作，是经院长办公会、职代会等部门议程通过后，经过实地走访考察和学习各兄弟单位具体的改革案例，2016年，医院决定以洗涤业务为试点，在综合考虑医院的内外部环境、程序步骤、流程设计等因素后，首次推行了后勤业务的社会化管理。

截止2018年6月份，柳州市工人医院已经分两个阶段将洗涤、膳食业务成功地进行社会化管理，合理安置了112名职工。目前，柳州市工人医院正在逐步推进总务维修等后勤业务的社会化进程，在后勤服务社会化改革的过程中，柳州市工人医院不断探索细节，不断完善流程，使前职工的工作顺利平稳过渡，为医院后勤工作的正常开展进一步提升创造了新的条件。

（二）“以人为本”，统筹规划，平稳过渡

在进行后勤服务社会化改革的进程中，柳州市工人医院始终贯彻“以人为本”的理念，将人员安置放在首要关注的问题，以职工利益为重点，在员工的去留、岗位安置等方面都注意照顾到绝大多数职工的切身利益，特殊人员还分类处理，医院后勤服务社会化改革遵循稳步推进，分类指导的原则。由于单位具体情况和现实需求的差异，这就决定了医院后勤服务社会化必须紧密结合实际，具体情况具体分析，具体问题具体解决，循序渐进，稳步推进改革进程。

图 1 后勤业务社会化流程图

在后勤服务社会化人员安置的具体实施中，事先做好相关人员的思想工作，让职工了解政策对医院发展的作用，保证相关人员对后勤服务社会化改革的认可和支持。医院管理层还多次走访各个班组，了解职工的声音，提出医院后勤服务社会化改革的决心和计划，综合考虑职工的需求，反复调整改革方案，最终达成共识。多次召开业务外包人员思想交流会，合理疏导职工的心理压力，加强职工的思想教育和沟通，让他们深刻了解后勤服务社会化改革的必要性，增加对改革的适应力和心理承受能力，并及时疏导他们传统的思想和观念，消除他们的心理压力，鼓励他们转变择业的意识，努力适应新的工作单位和工作岗位。

在人员安置方面，采取了两步走的模式：一是在编职工的安置，对于一部分业务水平高、核心工作岗位的编制内职工，采取双向选择竞聘上岗，科室优先录用一专多能人才、核心人才。在没有聘用该部门的工作人员时，医院根据其实际能力调剂到保卫队、电梯员工等岗位，根据岗位性质奖励岗位，个人工作业绩浮动;二是合同制职工的安置，选择优秀的工作人员到外包公司，其余人员做好思想安抚，按照《劳动合同法》的规定给予经济补偿。

在认真把握和执行相关法律法规内容的前提下，出台了具有针对性、可操作性的后勤服务社会化实施细则和管理规定，让改革的环节更合法化、人性化，一方面合理解决了人员分流和安置的问题，一方面也规范和约束了医院的改革行为。同时，在合理计算职工的经济补偿上面也做足了功课，严格按照《劳动合同法》规定的条款，在逐一核对职工的实际工龄时，不错过任何细节，不少算一笔收入，确保职工足额领取补偿款。针对特殊人员和核心人员问题上，根据不同类型的人分类进行谈话和安置，只有这样，才能更公平、合理地安置后勤工作人员，因人调岗，对各类职工都妥善进行了安置，不但保证了职工的合法权益，也保护了医院核心業务的开展。

（三）综合评估，有效发挥外包公司的优势

在医院做出要将后勤业务进行社会化管理的决定后，医院的后勤业务部门经过近半年的实地考察和调研，对具体业务承包方能否承担我院的后勤业务运作进行了初步评估，还对后勤业务在外包后的作业质量做出了预测，在对医院自身后勤业务的运行情况进行综合分析后，确定需要外包的后勤业务范围和内容，通过内部运行风险和成本控制与外包进行对比，形成方案评估，在人员情况、公司情况等进行综合打分，在外包公司可接受的成本范围、服务质量等方面做出判断，充分保证了医院后勤业务质量的连续性和的有效性。

医院将后勤业务委托给专业的服务公司来进行管理，相比医院原传统的管理模式，在后勤工作的效率上、效果上都有显著的成效。同时，医院还建立了专门化的医院后勤社会化管理部门——后勤服务社会化办公室，对后勤服务社会化进行了监督，并对外包服务公司的工作内容和效率进行有效评价。

四、结束语

推动公立医院后勤服务社会化改革对医院的发展有着重要的作用，在改革中不断借鉴其他单位有效的改革措施和方法，在各个环节做好了充分的准备工作，各项后勤业务平稳过渡并正常运作，职工也平稳过渡到了新的工作岗位。同时，在综合考虑外包企业综合管理能力的基础上，不断完善配套管理体系，约束和规范公司的经营行为，从而实现后勤业务的改革，公立医院后勤社会化稳定发展。

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