丁苯酞联合溶栓治疗进展性脑卒中患者的临床疗效及安全性分析

常开珍

云南省楚雄市人民医院内二科，云南楚雄 675000

进展性脑卒中是较为严重的一类型疾病，其会造成患者的脑供血不足、中断等现象，甚至可能还会导致患者出现脑组织坏死等，缩短患者的生存期限，甚至可能威胁患者的生命安全，较多临床资料显示[1]，此类疾病发展较为快速，需要选择较佳方式治疗以免患者出现病情加重甚至死亡的现象。该文研究2017年10月—2018年7月间针对进展性脑卒中患者100例进行治疗，比较差异性，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院就诊的进展性脑卒中患者10例作为探究对象，实施信封随机分组模式进行分组，50例每组。

该研究符合医学实验伦理学原则，经医院伦理学委员会批准，且2组均符合纳入及排除标准，纳入标准：①经临床综合检查，证实为进展性脑卒中；②进组前未曾接受其他药物治疗；③患者及其家属对研究知情同意。排除标准：①不配合研究者；②脏器功能严重不全或无法耐受者；③对该次研究药物存在过敏史者；④临床资料不全者。 对照组男性/女性之比=28∶22，平均年龄：（65.36±3.87）岁；观察组男性有27例，女性占总例数46.00%（23/50），平均年龄为（66.12±3.54）岁；通过 SPSS 21.0系统分析，上述资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：常规治疗：行常规治疗干预，主要包括保护脑细胞、抗血小板、抗凝、血压控制等基础治疗措施；观察组：丁苯酞联合溶栓治疗：在患者发病48 h内通过静脉滴注的方式选择丁苯酞注射液（国药准字H20100041）治疗，剂量为25 mg，将其与100 mL氯化钠溶液（0.9%）进行混合，2次/d，每次滴注50 min，两次间隔滴注治疗在6 h以上；2组均治疗14 d。

1.3 观察指标

观察2组临床效果、NIHSS评分、ADL评分、不良反应发生情况。

临床效果：以基本痊愈、显著进步、进步、恶化作为评估指标，其中基本痊愈表示患者NIHSS评分减少91%～100%，病残程度为0级；显著进步表示患者NIHSS评分减少46%～90%，病残程度为1～3级；进步表示患者NIHSS评分减少18%～45%，生活能够自理；恶化表示患者上述指标均未达到标准；NIHSS评分：神经系统功能缺损评分量表，一共有11项，分值在0～42分之间，分数越高表示患者的神经功能受损情况越加严重；ADL评分：日常生活能力量表，一共有10项，每项分值在0～10分之间，满分为100分，评分越高表示患者的生活能力越强，60分以上表示患者的生活基本可以自理；不良反应发生情况：以一过性胸闷、轻微皮疹、丙氨酸氨基转移酶升高作为评估工具。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件分析数据，计量资料采用（±s）表示，进行 t检验，计数资料采用[n(%)]表示，进行 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床效果

观察组治疗效果高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 2组临床效果[n(%)]

2.2 NIHSS评分、ADL评分

观察组在NIHSS评分、ADL评分中与对照组数据之间进行比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表 2 2 组 NIHSS 评分、ADL 评分[（±s），分]

表 2 2 组 NIHSS 评分、ADL 评分[（±s），分]

心功能指标 时间 观察组 对照组t值 P值NIHSS评分）ADL评分治疗前治疗后治疗前治疗后23.54±2.33 11.54±1.25 24.58±3.66 69.58±4.25 23.41±2.54 17.54±1.55 25.54±3.54 50.24±5.56 0.266 9 21.306 6 1.333 1 19.541 1 0.790 3 0.000 1 0.185 6 0.000 1

2.3 不良反应发生情况

观察组不良反应发生情况与对照组结果进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。 见表3。

表3 2组不良反应发生情况[n(%)]

3 讨论

进展性脑卒中主要是因为脑中动脉栓塞、颅外颈内动脉狭窄等因素而产生的一种疾病，临床针对其一般选择静脉溶栓进行治疗，但是选择何种药物进行溶栓治疗依旧是我国不断研究的课题之一。

丁苯酞是一种人工合成的基本肽[2]，在治疗过程中可以有效通过降低花生四烯酸含量，从而使得患者的临床症状逐渐获得稳定，还可以有效改善患者中枢神经功能的损伤情况，稳定患者病情[3-4]，改善患者神经功能缺损评分，较多临床资料也曾经指出，丁苯酞在治疗期间，能够较为有效地减轻脑部水肿情况，对患者的微循环、脑能量代谢起到不同程度的改善作用，还可有效缩小患者脑缺血、梗塞等范围，降低患者的致残以及致死几率，具有较强的作用效果。有关学者也指出[5-6]，丁苯酞可影响花生四烯酸、选择性抑制AA以及其代谢物介导的多种病理情况，还可抑制血小板的聚集作用，保护患者的脑血管内皮细胞，缩小脑缺血的梗死面积等，促进侧支循环，增加微血管的数量[7-8]，保持微血管的结构形态能够相对的完整，保障患者的生活质量，故丁苯酞治疗可改善微循环、保护线粒体、改善能量代谢、进一步促进神经功能恢复情况。

上述结果显示，观察组基本痊愈例数为30例，对照组为20例，2组结果对比（P＜0.05），说明患者在丁苯酞治疗期间，能够稳定自身病情，防止病情逐渐恶化，还可对患者病情起到相应的改善作用，甚至是达到治愈的效果；观察组 NIHSS 评分（11.54±1.25）分、ADL 评分（69.58±4.25）分优于对照组（P<0.05），提示，在进行治疗期间，能够有效改善患者的神经功能缺损程度，改善患者的日常生活能力，利于对脑能量代谢的调节作用[9]，对血栓还可起到相应的抑制效果，逐渐使得患者的病情能够起到较佳的稳定效果；观察组不良反应发生情况（3例）与对照组（4例）相比差异无统计学意义 （P＞0.05），说明治疗药物安全有效，并不会对患者造成危害，可为后续治疗奠定较佳的基础性。朱吉秀[10]学者在《早期氯吡格雷联合丁苯酞注射液治疗脑梗死的临床效果及安全性分析》中表示，针对进展性脑卒中患者选择丁苯酞注射液治疗，具有较佳疗效，基本痊愈率高达70%，NIHSS评分为 （12.32±0.55）分、ADL评分为（68.54±3.85）分，结果与该次研究结果相似，故，该文存在较佳参考价值。

综上所述，针对进展性脑卒中患者选择丁苯酞联合溶栓治疗，疗效确切，还能够在一定的程度上改善患者的神经功能缺损评分、生活能力评分等，进而提升患者的生活质量，促进患者后续的康复效果，可推广。