抗生素降阶梯疗法治疗重症肺炎的效果分析

邵丽琼，普顺锋

1．云南省通海县人民医院呼吸内科，云南通海 652700；2.云南省通海县人民医院重症医学科，云南通海 652700

患者在患有重症肺炎疾病后，自身呼吸系统以及其他系统均会受到程度不同的影响，临床为了对病症进展进行有效控制，需要确定有效药物展开及时治疗[1]。早期治疗期间，以抗生素的应用较为普遍，但是如果呈现出用药不当现象，则无法将患者的生存率显著提升[2]。该次研究将选择该院2016年12月—2018年7月收治的122例重症肺炎患者作为实验对象；针对重症肺炎患者明确最佳的抗生素治疗方法，以此说明抗生素阶梯疗法应用可行性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的122例重症肺炎患者作为实验对象；抽签法分组后明确各组采用疗法；对照组（61例）：男36例，女25例；年龄分布范围为22～77岁，平均年龄为（56.79±5.35）岁；观察组（61 例）：男 37 例，女 24 例；年龄分布范围为 23～79 岁，平均年龄为（56.82±5.39）岁；该次研究通过伦理委员会批准，患者以及家属完成知情同意书签署；观察对比两组重症肺炎患者的性别、年龄，结果均差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对于入组后的两组重症肺炎患者，用药期间，对照组具体为：用药初期，主要采用窄谱抗生素完成疾病治疗，为期5 d治疗后，观察病症表现未获得缓解，则需要将用药剂量加大，或者选择更高1级抗生素完成疾病治疗。用药细节为：选择注射用头孢他啶（国药准字H20013075）药物展开疾病治疗，控制静脉滴注频率为2次/d，剂量为3 g/次；此外，采用左氧氟沙星（国药准字H20060846）药物展开疾病治疗，控制静脉滴注频率为2次/d，剂量为0.2 g/次；如果病症表现严重，则需要保持频率为2次/d，剂量为0.4 g/次展开治疗[3]。

观察组具体为：用药初期，主要采用广谱抗生素完成疾病治疗，为期5 d治疗后，依据患者病症表现，对患者合理展开降阶梯治疗干预，转为选择窄谱抗生素展开疾病治疗，共为期3d治疗。用药细节为：首先选择美罗培南（国药准字H20103094）药物展开疾病治疗，静脉滴注速率为500 mg/8 h，观察病症表现获得改善后，转为500 mg/12 h进行静脉滴注治疗；之后于临床对患者展开药敏试验以及细菌培养，依据获得结果，合理采用敏感抗生素对患者展开疾病治疗，完成5 d治疗后，选择二线抗生素完成疾病治疗[4]。

1.3 观察指标

观察对比两组重症肺炎患者抗生素用药效果、住院时长以及抗生素应用时长。

1.4 疗效判断标准

显效：患者重症肺炎系列症状体征均转为正常；有效：患者重症肺炎系列症状体征均获得改善；无效：患者重症肺炎系列症状体征均未改善[5]。

1.5 统计方法

对于两组重症肺炎患者用药结果，采用SPSS 20.0统计学软件展开数据分析，计数资料（抗生素用药效果）、计量资料（住院时长以及抗生素应用时长）各以[n(%)]、（±s）表示，各行χ2检验、t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 抗生素用药效果对比

同对照组重症肺炎患者用药显效率（39.34%）、用药总有效率（75.41%）对比，观察组（63.93%）、（96.72%）二者均呈现出明显提升，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组重症肺炎患者抗生素用药效果临床对比[n(%)]

2.2 住院时长以及抗生素应用时长对比

同对照组重症肺炎患者住院时长以及抗生素应用时长对比，观察组均呈现出明显缩短，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 两组重症肺炎患者住院时长以及抗生素应用时长临床对比[（±s），d]

表2 两组重症肺炎患者住院时长以及抗生素应用时长临床对比[（±s），d]

组别 住院时长 抗生素应用时长观察组(n=61)对照组(n=61)t值 P值13.69±3.25 20.25±4.21 9.633 3 0.000 0 11.33±2.91 16.79±3.79 8.924 4 0.000 0

3 讨论

重症肺炎作为肺炎综合征之一，其呈现出疾病独特以及病死率显著的特点。对于重症肺炎疾病诱因进行分析，主要因为患者呈现出细菌感染造成，疾病症状主要集中于咳痰、咳嗽、突然休克以及四肢厥冷几方面，因为疾病的影响，会使得患者呈现出胃溃疡以及脑水肿等系列疾病症状[6]。未经及时治疗的情形下，会使得患者生命安全受到严重危及。并且在患者就诊后＜8 h，如果未选择有效方法展开抗感染治疗，则会使得患者临床病死率呈现出一定程度增加[7]。而在就诊后＜4 h，选择有效方法展开抗感染治疗，则对于患者病死率的降低可以做出充分保证。对此，重症肺炎患者一经确诊，临床需要立即选择有效方法展开抗感染治疗，并且需要合理进行标本留取，针对病原微生物进行检测，合理完成药物敏感试验干预，之后对应性进行敏感抗生素的选择，合理展开疾病治疗[8]。

当前，在选择抗生素对患者进行治疗期间，细菌耐药性需要进行充分考虑。对于重症肺炎患者而言，在准备选择敏感抗生素对患者进行治疗期间，需要合理展开细菌培养操作，之后通过对检测结果进行分析，对于敏感抗生素的选择提供依据，最终使得病死率显著降低，将耐药得到出现显著减少。如果患者的感染情况较为显著，则早期在采用抗生素降阶梯疗法治疗期间，需要合理采用碳青霉烯类抗生素用药治疗，以将细菌耐药现象显著减少。对于降阶梯治疗而言，其主要通过两个不同阶段对患者展开疾病治疗，能够将目标治疗以及经验性治疗二者进行有效统一[9]。对于重症肺炎患者实施降阶梯治疗，对于耐药菌感染情况可以进行有效明确，之后针对性进行对应抗生素药物的选择，完成病症治疗。具体在治疗早期，对于广覆盖原则需要严格遵循，之后合理进行广谱抗生素的选择完成疾病治疗，避免因为未合理选择抗生素导致患者的疾病愈后受到影响。此外，抗生素降阶梯疗法的有效应用，对于重症肺炎患者病情进一步发展可以显著控制，从而对于良好预后效果的获得做出保证。

观察该次研究结果发现，同对照组重症肺炎患者用药显效率（39.34%）、用药总有效率（75.41%）对比，观察组（63.93%）、（96.72%）二者均呈现出明显提升；同对照组重症肺炎患者住院时长以及抗生素应用时长对比，观察组均呈现出明显缩短，同袁敏华等[10]在《抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎的疗效》一文中表现出一致研究结论，该文中观察组总有效率95.22%高于对照组72.29%尤为明显，从而证明抗生素降阶梯疗法的有效应用，于病症控制方面可以获得确切效果，对于细菌耐药性的出现可以充分避免，并且对于器官功能性衰竭可以有效预防。此外，于患者早期转归促进以及住院时长缩短方面获得确切效果，对于系列致病菌可以于第一时间进行控制，从而对于病情改善以及治疗效果增强获得明显效果，进一步说明抗生素降阶梯疗法应用可行性。

综上所述，重症肺炎患者在接受治疗期间，抗生素降阶梯疗法的有效应用，对于抗生素用药效果提升，住院时长以及抗生素应用时长的缩短，效果显著，最终显著促进重症肺炎患者的康复加快。