医学人看《我不是药神》

文/郭海涛 甄橙

作者单位/1.北京大学药学院

2.北京大学医史学研究中心

2018年7月，电影《我不是药神》首映，好评如潮。很多影评人对影片中的细节做了详细的解读，力挺这部影片。随着时间的推移，又有很多新片上映，在人们对这部影片的热情慢慢冷却的时候，本文从医学领域再来谈谈对这部影片的感受。

《我不是药神》的故事主线围绕着抗癌神药格列宁展开，高额的药价是很多病人根本无法承受的。在影片中，患者进行了抗议活动，他们对于如此昂贵的药价产生了极大的质疑，在患者眼里，诺华公司无非是想多挣一笔钱，这种天价抗癌药的出现似乎是一种没有道德良心的行为。

因为身处医学领域，知道新药研发的艰辛，所以在大家都同情患者的时候，很想从另一个角度出发，理解格列宁昂贵的原因。影片中格列宁的真身就是抗癌神药格列卫。100多年前，科学家西奥多提出肿瘤细胞的产生说设，但由于当时科技水平的限制，他的假说没有被证实，也没有得到学术界的广泛关注。直到1956年，彼得对费城染色体的发现，使整个癌症的研究领域为之一震，1973年罗利教授发现22号染色体特殊的易位现象存在特殊的致癌机理，又过了10年，美国科学家终于找到这个特殊的机理。20世纪80年代末，汽巴嘉基公司（现属诺华集团）启动了一系列寻找蛋白激酶抑制剂的项目。以此为起点，经过各种优化和修饰，以及后续的临床实验，伊马替尼（格列卫的前身）不断地完善，后来以格列卫的身份正式问世。整个研发上市过程耗时40多年，投入经费大约50多亿美元，所以当格列卫进入中国市场的时候，价格确实十分昂贵。

《我不是药神》是一部好的影片，观众对影片中程勇的做法表示理解，而在影片中药企被推到了一个很尴尬的地位。人们对当下高昂的药物表达了自己的不满。的确，同情弱者是人的天性，飞速上涨的药物价格也是现实。但是一味地抱怨高昂药价对现实是没有帮助的，作为医药企业，盈利是企业追求的目标，企业要发展，企业的员工要生存，盈利才能给企业带来活力，才能为后续的研发带来动力，医药企业并不是慈善单位，每一款新药的研发，其背后的科研经费是巨大的，为了医药企业的发展，有些药物的价格只能定得比较高。如同影片中所说每一款药物的价格都是合法的。另一个我们必须承认的现实就是中国的药业相比于国外，目前仍然存在较大的差距，不是短期内的努力就可以弥补的，参照格列卫的研发和上市过程，对比相应时间内中国学术界，无论是科研水平，还是医药企业的生态链，都与国外存在差距。幸运的是，中国政府已经看到了这种差距，国务院提出强化实施创新驱动发展战略，进一步推进大众创业、万众创新，进一步拓展创新创业的覆盖广度，着力推动创新创业群体的多元化。在医药领域，我们要努力从仿制药生产向创新药研发转变，因此创新药研发应该是被鼓励的事情，更多的创新药研发出来才能够更好地为患者服务，维护健康，减轻病痛。

正如有位影评人所言：影片中的每一个人都没有错，每个人都是为了活下去，为了更好地活下去，却不得不在一起斗智斗勇，甚至你死我活。你看，命运和现实都是血淋淋的，它们才是最大的反派。

如何在仿制药与创新药之间寻找平衡点？如何平衡价格高昂的创新药？如何让普通百姓在绝望时看到创新药带来的希望？美国HATCH-WAXMAN法案就是经典的成功案例。希望中国也能够出台这样的法案，既保护创新药企业的利益，又使仿制药生产能够及时造福于患者。在众多矛盾之中，寻找利益平衡点，使新药能够惠及百姓。现实是骨感的，谁都不是药神。政府-社会-科学家-民众，从全方位、多角度看药物的研发与应用，才能得出比较客观公正的结论。希望中国的药物研发能够有一个更加完善的生态，希望中国的药企可以大步前进，希望更多的生命可以得到救治！这是每一位医学人的由衷心愿。