替硝唑和奥硝唑在滴虫性阴道炎治疗中的效果

曹喻 周婷 胡秀秀

【摘要】目的 研究滴虫性阴道炎实施替硝唑及奥硝唑治疗的效果。方法 随机选取2017年12月～2018年11月贵州航天医院、遵义市第一人民医院及我院临床诊治的滴虫性阴道炎患者100例作为研究对象，根据抽签法将其分为两组，各50例。实验组实施奥硝唑治疗，对照组实施替硝唑治疗。

结果 与对照组患者进行比较，实验组患者治疗后症状评分、症状缓解时间、治疗总有效率、治疗后局部细胞因子水平均明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）；对比两组患者治疗前症状评分、局部细胞因子水平，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 滴虫性阴道炎实施奥硝唑治疗的疗效明显高于替硝唑

治疗。

【关键词】滴虫性阴道炎；替硝唑；奥硝唑

【中图分类号】R711.31 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.9..02

临床常见阴道炎患者，致病菌包括滴虫、细菌、衣原体、支原体及病毒、真菌等，白带增多、外阴瘙痒是患者主要症状，伴随症状是性交痛及阴道烧灼感，可严重影响患者身体健康[1]。传统治疗中使用甲硝唑虽然可取得一定效果，但是长期用药可导致患者产生细菌耐药性，可增加顽固性滴虫性阴道炎发生几率[2]。近年来，临床上提出了奥硝唑治疗及替硝唑治疗。临床分析发现，给予滴虫性阴道炎患者实施替硝唑治疗，可缓解患者临床症状，但是疗效不够理想。本组课题是研究100例患者滴虫性阴道炎实施替硝唑及奥硝唑治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2017年12月～2018年11月贵州航天医院、遵义市第一人民医院及我院临床诊治的滴虫性阴道炎患者100例作为研究对象，符合知情同意原则，根据抽签法将其分为两组，各50例。其中，实验组年龄23～66岁，平均年龄35.1岁，病程1～11个月，平均病程2.5个月；对照组年龄24～65岁，平均年龄35.5岁，病程2～10个月，平均病程2.6个月。两组患者一般资料（性别、年龄及病情等）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

实验组患者治疗过程中实施奥硝唑治疗：每次用药剂量500 mg，每天用药2次，口服，共计治疗7 d。

对照组患者治疗过程中实施替硝唑治疗：每次用药剂量500 g，每天用药2次，口服，共计治疗7 d。

治疗过程中，两组患者均不服用其他可影响疗效药物，配偶要同时服用，禁止性生活。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗前后症状评分、症状缓解时间、治疗总有效率、治疗前后局部细胞因子水平。

1.4 效果评估[3]

治疗后，症状、镜检滴虫均消失，阴道黏膜恢复正常，为痊愈；症状基本消失，镜检滴虫显著减少，为显效；症状显著改善，镜检滴虫减少，为有效；不符合以上描述，为无效。治疗总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

与对照组患者进行比较，实验组患者治疗后症状评分、症状缓解时间、治疗总有效率、治疗后局部细胞因子水平均明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）；对比两组患者治疗前症状评分、局部细胞因子水平，差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者均未见严重不良反应。局部因子水平包括IL-2、IL-8、IL-13。见表1、表2、表3。

3 讨 论

滴虫性阴道炎作为性传播疾病，临床常见，患者阴道内部酸碱平衡紊乱，治疗方法是口服硝唑類药物[4-5]。分析得出，滴虫性阴道炎患者配偶很大可能同时患病，可累及患者尿道及阴道，给予患者实施单纯局部用药治疗，可缓解症状，但是不能将滴虫彻底消灭，停药后容易反复发作，另外，局部用药不够方便，经期不宜用药，患者依从性较低，因此，临床上对此进行了研究，寻求一种安全性高、疗效好、服用方便的口服用药。

替硝唑具有良好抗滴虫活性及抗厌氧菌活性，可干扰及抑制病原菌DNA合成，可进入细胞内将病原菌杀灭，可有效治疗阴道炎，经过药代动力学研究，替硝唑口服吸收速率较快，存在高生物利用度，药效持久，可有效治疗滴虫性阴道炎患者。但是，替硝唑药效时间维持较短，起效时间较长，临床缺陷明显。

奥硝唑药理学作用类似替硝唑，但是血浆半衰期明显更长，约14 h，血浆蛋白结合率<15%，可广泛分布于患者体液及组织中，在肝中代谢，尿中排泄占比较大，少量于粪便中排泄，安全性较高，口服用药后，抑菌作用更加持久，可在无氧条件下降自身硝基还原转化成氨基，可对脱氧核糖核酸合成起到抑制作用，对其降解可起到促进作用，可导致微生物死亡，杀菌及抑菌效果显著。另外，奥硝唑可直接损伤DNA双螺旋结构并对DNA复制过程及RNA合成过程起到有效阻断作用，杀菌作用显著，可快速起效，可有效治疗各种阴道感染性疾病，可有效抑制革兰阳性厌氧菌。奥硝唑临床优势较多，疗程短、见效快，患者不常见胃肠道副反应，疗效稳定，使用方便[6]。

本组结果：实验组患者治疗后症状评分、症状缓解时间、治疗总有效率、治疗后局部细胞因子水平均明显改善。结果提示，滴虫性阴道炎实施奥硝唑治疗的可行性更高，可有效控制患者炎性反应，作用更强。

综上，滴虫性阴道炎实施奥硝唑治疗的疗效较为确切，总有效率明显高于替硝唑治疗，安全性较高，可快速缓解患者症状，对明显改善患者局部细胞因子水平存在积极作用，值得临床运用及推广。后续临床探讨过程中，将样本选取数量扩大，对奥硝唑作用机制进行深入分析，研究使用药物的优缺点，增加本组研究临床指导意义。

参考文献

[1] 苗爱霞.观察替硝唑和奥硝唑在滴虫性阴道炎治疗中的疗效分析[J].现代养生，2017.

[2] 蒋雪玲.甲硝唑、替硝唑和奥硝唑治疗厌氧菌性和滴虫性阴道炎的临床疗效和不良反应分析[J].大家健康旬刊，2016（2）.

[3] 周 妍.3种药物治疗滴虫性阴道炎患者的疗效比较[J].中国药物经济学，2016，11（12）：87-89.

[4] 青华书.滴虫性阴道炎应用替硝唑和奥硝唑治疗的价值分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（89）：103-104.

[5] 高 燕.滴虫性阴道炎应用替硝唑与奥硝唑治疗的临床疗效探究[J].中国处方药，2017，15（04）：67-68.

[6] 加尔肯·沙尔合提汗，赛台尔古丽·塔吾尔江.滴虫性阴道炎采用替硝唑和奥硝唑治疗的临床分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（27）：76-77.

本文编辑：刘欣悦