阶梯式颅内减压技术在急性重型颅脑损伤治疗中的临床效果评价

陈浩雷

【摘 要】目的：探讨对急性重型颅脑损伤患者选择阶梯式颅内减压技术完成治疗后获得的临床效果。方法：选择我院2016年10月～2018年06月收治的62例急性重型颅脑损伤患者作为实验对象；抽签法分组后明确各组手术方式；对照组（31例）：选择传统减压术完成治疗；观察组（31例）：选择阶梯式颅内减压技术完成治疗；对比治疗效果。结果：同对照组急性重型颅脑损伤患者手术良好率（22.58%）以及死亡率（25.81%）对比，观察组前者（74.19%）呈現出显著提高，后者（3.23%）呈现出显著降低（P<0.05）；同对照组急性重型颅脑损伤患者手术中失血量以及临床手术时间对比，观察组前者呈现出显著减少，后者呈现出显著缩短（P<0.05）；同对照组急性重型颅脑损伤患者术后并发症总发生率（38.71%）对比，观察组（16.13%）呈现出显著降低（P<0.05）。结论：急性重型颅脑损伤患者在接受治疗期间，阶梯式颅内减压技术的有效应用，对于患者手术良好的提升，死亡率的降低，手术中失血量的减少，临床手术时间的缩短以及手术安全指数的提升，效果明显，最终对于急性重型颅脑损伤患者的康复加快，奠定基础。

【关键词】阶梯式颅内减压技术；急性重型颅脑损伤；临床效果

急性重型颅脑损伤作为临床急危重症之一，其往往会导致患者呈现出脑疝以及脑水肿等系列疾病，对此有必要确定有效方法展开及时治疗[1]。本次研究将针对急性重型颅脑损伤患者明确具体的疾病手术方式，以此说明阶梯式颅内减压技术应用可行性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2016年10月～2018年06月收治的62例急性重型颅脑损伤患者作为实验对象；抽签法分组后明确各组手术方式；对照组（31例）：男20例，女11例；年龄分布范围为32岁～69岁，平均年龄为（40.51±4.51）岁；观察组（31例）：男19例，女12例；年龄分布范围为33岁～71岁，平均年龄为（40.52±4.55）岁；观察对比两组急性重型颅脑损伤患者的性别、年龄，结果均无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

对于入组后的两组急性重型颅脑损伤患者，手术期间，对照组：选择传统减压术完成治疗；观察组：选择阶梯式颅内减压技术完成治疗，具体为：临床医师在患者颞极硬脑膜位置，合理展开<5mm手术切口的制作，合理切开患者硬脑膜后，在硬脑膜切口位置，准备吸引器合理置入，并且针对颅内压下降速度进行合理控制，确保<10mmHg～15mmHg/10min针对患者部分血肿以及挫碎脑组织，临床医师合理展开缓慢吸出操作；观察患者颅内压下降水平达到20mmHg，并且患者未呈现出脑组织膨出的现象，则需要完全敞开患者的硬脑膜，并且合理展开悬吊操作。如果观察患者颅内压降低程度不满足上述标准，则需要合理准备速尿以及甘露醇等系列药物展开降压治疗干预，或者将患者硬脑膜做放射状切开达到理想要求。手术后除对患者系列生命体征监测之外，还需要展开颅内压监测以及血压控制操作，此外给予必要的抗感染以及营养支持治疗[2-3]。

1.3 观察指标

观察对比两组急性重型颅脑损伤患者的手术良好率、死亡率、手术中失血量、临床手术时间、术后并发症（迟发性血肿、急性脑膨出、术后脑梗塞）总发生率。

1.4 统计学方法

对于两组急性重型颅脑损伤患者的手术结果，采用统计学软件SPSS20.0展开数据分析，计数资料（手术良好率、死亡率等）、计量资料（手术中失血量、临床手术时间）各以n（%）、表示，各行X2检验、t检验，结果P<0.05表示组间差异，有统计学意义。

2 结果

2.1 手术良好率、死亡率等对比

同对照组急性重型颅脑损伤患者手术良好率（22.58%）以及死亡率（25.81%）对比，观察组前者（74.19%）呈现出显著提高，后者（3.23%）呈现出显著降低（P<0.05），见表1。

2.2 手术中失血量、临床手术时间对比

同对照组急性重型颅脑损伤患者手术中失血量以及临床手术时间对比，观察组前者呈现出显著减少，后者呈现出显著缩短（P<0.05），见表2。

2.3 术后并发症总发生率对比

同对照组急性重型颅脑损伤患者术后并发症总发生率（38.71%）对比，观察组（16.13%）呈现出显著降低（P<0.05），见表3。

3 讨论

临床对于急性重型颅脑损伤患者在治疗期间，传统减压术的实施，因为减压快速，较易使得患者呈现出弥漫性脑肿胀以及迟发血肿的现象[4]。在此种情形下，阶梯式颅内减压技术的有效应用，对于颅内血肿释放的缓慢性可以做出保证，对于挫碎脑组织以及硬膜下血肿可以进行有效清除。此外，此种术式的应用，对于过快脑部移位可以进行有效避免，从而使得术后脑部膨出发生率显著降低[5]。

综上所述，急性重型颅脑损伤患者在接受治疗期间，阶梯式颅内减压技术的有效应用，对于患者手术良好的提升，死亡率的降低，手术中失血量的减少，临床手术时间的缩短以及手术安全指数的提升，效果明显，最终显著促进急性重型颅脑损伤患者的康复加快。

参考文献

[1]孙国柱，孙博宇，王玉保.双侧均衡阶梯式减压策略在去骨瓣减压术治疗急性弥漫性脑肿胀重型颅脑损伤效果评价[J].脑与神经疾病杂志，2018，26（10）：640-643.

[2]马冰，徐志伟，张广等.依达拉奉联合盐酸罂粟碱注射液对重型颅脑损伤病人急性期肠黏膜通透性与血管痉挛的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2018，16（16）：2421-2424.

[3]刘玉洲，顾应江，徐涛等.针刺在急性重型颅脑损伤昏迷患者中促醒的临床疗效及对NSE的影响[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（58）：1-2+5.

[4]张有斌，张白.均衡性与非均衡性去骨瓣减压术在治疗重型颅脑损伤患者中的疗效分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（46）：49-50.

[5]卢文超，丁志斌，吴涛等.蒙脱石散联合血凝酶治疗重型颅脑损伤应激性溃疡的效果[J].广东医学，2018，39（S1）：215-216.