哪需要些夜症间状急诊？

文/陈英 儿科医生 编辑/丽叶 设计/庞婕

在医院急诊室工作的那些日子里，见过太多因为发烧而在寒夜来就诊的孩子。高热是夜间急诊最常见的症状。孩子一发烧家长就惊慌失措，总觉得孩子得了什么大病。但是事情的真相是：大多数的发热并不需要夜间急诊。

陈英 儿科医生现任/北京新世纪妇儿医院儿科医生。

发热要不要夜间急诊？

当家长发现孩子夜间突然发烧，要做的第一件事不是带孩子急急忙忙地去医院，而是给孩子吃退烧药，让孩子的体温先退下来。夜间发热时，家长往往给孩子盖得比较多，孩子因烦躁、困倦常拒绝喝水，因此体温经常降不下来。一定不要多穿多盖，喝水是降温的必要条件。等孩子体温退后，如孩子能不哭不闹，安静地睡觉，大都不需要急诊了，如第二天再发热，再带孩子来就诊也不迟。

任何一种疾病都有一个进展的过程，刚发烧就成肺炎的患儿毕竟太少了。但如果孩子体温退到正常后仍然烦闹不止，不肯入睡，应考虑就诊。

咳嗽要不要夜间急诊？

如果孩子不仅发烧，还伴有咳嗽，要注意孩子的咳嗽情况。

如果仅仅是轻微的干咳或阵咳，大都不需要紧急就诊。我在急诊看过咳嗽2个月夜间就诊的，不知家长是怎样思考的，咳嗽2个月了，非要大半夜里把孩子拽出来看急诊。

如果发现孩子体温降至正常后仍呼吸急促，咳嗽频繁，并伴有喘憋的声音，可能是喘息性支气管炎或哮喘，应带孩子急诊治疗。

如果发现孩子咳嗽声音怪异，像老头咳嗽，或像狗叫，并伴有呼吸急促、口周青紫，孩子可能患急性喉炎，需急诊治疗。

呕吐腹泻要不要夜间急诊？

还有比较多见的夜间急诊是呕吐、腹泻的孩子。

如果仅仅是呕吐，没有发热，并且有白天饮食不当的病史，孩子诉说腹痛，伴有或轻或重的腹泻（有的没有腹泻），考虑诊断为急性胃肠炎，大都不需要急诊。家长在家要注意给孩子保证足够的水分摄入，以防由于频繁呕吐造成的脱水。最好是口服补液盐，一般24小时药店都可以买得到。千万不要让孩子一次喝太多水，因为此时胃功能很差，喝水多非常容易造成呕吐加重。可以让孩子少量多次饮水，既减少对胃肠的刺激，又能保证水分和电解质的摄入。

呕吐如伴有发热，精神烦躁或萎靡，应夜间急诊。

小结

·大多数的发热患儿是不需要夜间急诊的，最关键是降温不是就诊。体温降至正常后患儿仍烦躁哭闹不停，需夜间急诊。

·多数咳嗽患儿是不需要夜间急诊的。如患儿有喘憋、呼吸快或咳嗽呈犬吠样应夜间急诊。

·呕吐腹泻一般不需要夜间急诊，如伴有精神萎靡、烦躁、发热、尿量明显减少应夜间急诊。

·小婴儿出现吃奶量明显减少、呛奶吐奶严重、精神萎靡、发热均需要夜间急诊，孩子太小，病情变化快，不宜延误。

·当然，异物吸入、严重外伤、误服药物等肯定是需要急诊的。

·如果您觉得孩子和平时状况相差较大，也是就诊的指证。