社区老年日间照料中心的社会工作介入研究

摘 要 为了应对老龄化到来的压力，我国相关部门积极制定了各种养老政策，全力促进社区居家养老服务的发展。当前，在各地的实践中，出现了不同的形式的社区居家养老服务模式，而社区老年日间照料中心则是其中比较典型的一种。社区老年日间照料是一项为老服务专业实务，极具人性化和专业化等性质，而社会工作作为一门专业的技术，能促进老年日间照料服务的发展。文章选取N市作为研究对象，对其发展概况进行梳理，讨论社会工作介入老年日间照料服务的优势和可能遇到的问题，最后探索了老年日间照料服务的社会工作专业化发展之策。

关键词 日间照料服务 社会工作 老年人

作者简介：邵际炜，南京理工大学研究生，研究方向：社会福利与社会政策。

中图分类号：C913.6 文献标识码：A DOI：10.19387/j.cnki.1009-0592.2019.05.179

随着老龄化趋势的加剧，老人预期寿命不断延长，加之家庭结构小型化，备受老人青睐的家庭养老负担不断加重，这样一来，也就使得养老问题在我国成为社会焦点问题。而在社区内开展老年日间照料，即以家庭为基础，依托社区资源，调动社区的组织协调性和积极性，为老年人提供基本生活照顾、医疗保健、上门服务、精神关爱等类型的新型养老方式。与此同时，社区中的老年日间照料中心通过联结社区、家庭内各种正式和非正式的支持网络，能够实现维持或增强老年人在日间照料中心的生活能力，这将有利于老年人心理——社会功能提升。

一、N市日间照料中心总体概况与发展困境

当前，N市为积极应对人口老龄化，以及日益突出的养老服务体系不够完善等实际问题，积极探索以“立足社区、面向老人、专业服务”为特点的关于老年人在社区享受日间照料的服务。在N市日间照料探索过程中，虽然取得了一些成效，但也在观念、專业、资金、人才等方面仍存在困境。

（一）N市日间照料中心总体概况

为响应国家《中国老龄化事业发展“十三五”规划》，N市政府相继颁布了许多关于社区开展老年日间照料服务的一系列政策。与此同时，N市许多社区积极地响应各级民政部门关于社区老年日间照料服务工作的号召，把老年日间照料服务摆在了发展的突出位置。目前，N市区已建成了多家老年人日间照料中心。

在中心模式方面，目前N市社区内的老年日间照料模式大致可以分为两种：一是为老年人提供基本生活支持的社会模式；二是医疗模式，这是一种在社会模式的基础上，增加了老年人托养，健康医疗等服务，提供协调所需的医疗性护理服务的新模式。在中心运行情况方面，N市相关老年日间照料服务中心主要有两种方式：其一，将社区中的老年日间照料服务与养老机构相结合，即依托养老机构现有各种资源的基础上，对日间照料中心进行日常管理，以及提供相关工作人员，这有利于提高养老院资源的利用率。其二，将日间照料中心嵌入到社区服务体系当中，这是一种由社区相关部门来负责日间照料中心的运营，由社区医院的医护人员为日间照料中心的老年人们提供护理和照料的新型运行方式。

（二） N市老年日间照料发展的困境

1.资金困境。资金不足是制约老年日间照料服务发展的一个难题。当前，由于我国对老年日间照料服务的资金支持有限，再加上日间照料中心在收费方面还要考虑服务对象的经济能力。由于缺少资金的支持，社区老年日间照料中心难以开展相关为老服务的项目和活动，进而影响到老年日间照料服务的发展。以N市干休三所日间照料中心为例，目前日间照料中心仅接收了四位老人，收费水平在1500元每月左右，除了要保障老人的日常生活，还需要支付办公管理费用和4位护理人员的工资，处于财务亏损状态。其次在政府财政补贴上，政府能够给予的财政支持十分有限。

2.专业困境。N市目前存在的专业困境主要包括以下两方面的内容：一是日间照料中心在管理上存在困境；二是缺乏专业的服务人员。在管理方面，目前，由于我国日间照料中心尚处于起步阶段，在日间照料中心日常的运营管理方面缺乏经验，无法很好地对日间照料中心进行科学、规范的管理。当前保定运营得不错的几家中心都是依托养老院的人力资源进行管理运营，因此，今后日间照料中心要发展就必须突破管理上的困境。在服务人员方面，据我们了解，日间照料中心的员工大都是非护理专业毕业，没有系统的学习过专业护理知识，也没有相关护理资格证书，仅仅是在工作之前接受几周技能培训，专业性不强，对老年人的问题的了解多是从自己的经验出发，缺少专业化的服务理念。

3.机制困境。当前N市社区日间照料中心的机制困境主要表现为以下两个方面：一是风险规避机制和护理保险机制缺乏；二是老年人入托标准及评估制度不够完善。有关老年日间照料服务中心规范的机制建设是一项举足轻重的工作，因为其关乎日间照料中心的规范管理，以及提供老年人入住中心后一些突发事件的正确处理方式。而现在许多日间照料中心往往缺少老年人入托标准及评估制度、风险规避机制和护理保险机制等，如目前日间照料中心并没有针对当老人突发疾病，而中心又不具备医治条件时等意外事件的解决机制。与此同时，由于老年人入托标准及评估制度不够完善，导致老人在中心的一些突发状况的处理缺乏应对解决机制。如缺少与老人家属之间的签约制度，让子女意识到老人的安全防护是双方的责任。

二、社会工作介入老年日间照料服务的优势分析

（一）专业化优势

1.人员的专业性。由于老年日间照料服务是一项专业的实务，因此必须有配备一群专业的人来开展专业的为老服务。而社会工作者就是这样是一群具有专业的人员，他们能凭借自己那些独特而又专业的方法，为那些生活在日间照料中心且有一定服务需求的老年人们提供专业的服务。此外，社会工作者们可以对中心工作人员提供专业的督导服务，以此提高中心整体的服务质量和服务水平。这将能够在一定程度上提高社区老年日间照料中心工作人员的专业性。

2.技能的专业性。首先，可以运用个案工作、小组工作和社区工作都是社会工作最常用的工作方法，在日常开展的专业为老服务中，社工们能凭借上述专业方法为老年人提供多层次，宽领域以及个性化的服务。同时，社工们还可以社会工作行政的专业方法糅合进中心的为老服务，介入日间照料中心的管理工作，将有利于提高服务机构的工作效率和服务品质。社工们凭借独特的工作方法以及专业的工作理念，不仅能在微观层面上给予老年人心理——社会等多方面的专业服务，而且还能切实增强老年人的社会功能。此外，有利于老年人此基础上形成稳定的社区互助关系与支持体系，从而促进日间照料服务的进一步发展。

（二）资源整合优势

1.拓宽资源整合的广度。在资源的相关利用方面，社会工作者扮演着服务管理者，资源联结者和统筹者的角色，这样，社会工作通过有效地整合多方资源，进而达到拓宽资源广度的目的。与此同时，社会工作在社区日间照料中心的运作和管理中积极扮演的服务管理者，资源联结者和统筹者的角色，将来自政府，社会，社区和家庭的多方力量进行良性整合，这不仅在一定程度上加强了其社会支持网络的密度，而且拓宽了其资源整合的广度。

2.创新资源组合形式。目前，国内有关社工介入社区老年日间照料的方式主要有以下两种类型：第一是购买社工服务，第二是通过项目招标、公益创投等方式，让一些比较专业的社会组织等来参与为老年服务。社会工作者可以通过建立一个信息交流平台，对服务对象的家庭成员在为老年提供照料方面出现困难的时候，运用通信或网络设备对其及时进行社会工作相关知识技能的指导和培训，提高老年人家属的照料水平。同时，社会工作的介入不仅有利于促进社会各方力量参与养老事业，而且有利于创新和丰富各种资源的组合方式，使其灵活性增强。

三、社会工作介入日间照料服务可能遇到的挑战

（一） 社会工作知晓度低，介入难度大

当下，由于深受传统家庭养老观念的影响，许多老年人及其家属在思想观念上很难接受社会工作这一新鮮事物，更有甚者出现了对社会工作排斥的现象。与此同时，社会上大多数人没听过社工，对社会工作的认知还停留在一个较为粗浅的阶段，甚至专门从事社区老年日间照料服务的工作人员也对社会工作缺乏了解。

（二）资金欠缺，社会工作介入的空间受限

资金是制约社会工作介入社区老年日间照料服务发展的关键症结所在。纵观美国、英国等西方发达国家，抑或是我国的香港和澳门地区，日间照料中心的运营的资金支持主要来自于个人捐赠、社会各方支持等渠道。而在我国，现阶段的资金支持主要来自于政府财政拨款。由于缺少资金的支持，难以开展相关为老服务的项目和活动，进而导致社会工作专业的价值理念和助人技巧施展的空间受到限制，影响老年日间照料服务的发展。

（三）专业人才缺乏

据有关资料显示，在我国现有从事老年日间照料服务的人员中，较少有经过系统的专业技巧培训。另一方面，由于当前我国社会工作的知名度较低，再加上目前老年日间照料从业人员在待遇、社会认同以及职业声望等方面还存在许多未解决的难题，社会工作服务队伍较难保持稳定性。

四、社会工作介入老年日间照料服务的路径

（一） 加强宣传，提高社会工作的社会认同

由于社会工作在中国起步较晚，为了促进社会工作顺利介入社区为老服务，需要加大社会工作的宣传力度，增进社会大众对社会工作的了解。在宣传内容方面，可以邀请老年人及其家属免费体验融入社会工作元素的日间照料中心的服务，以此来达到宣传的目的。在宣传途径方面，可以通过新等方式对社会工作的价值观、理论以及专业的实务方法进行宣传，积极普及相关知识。

（二） 加大资金投入，促进社会工作介入日间照料服务

一方面，国家要加大对社区日间照料中心养老服务的资金投入，比如通过设立社区老年日间照料服务专项资金来保证社区养老服务的持续运行，与此同时，国家要建立和完善相关资金使用的监督和管理机制，确保专项养老资金使用的有效性。另一方面，要积极拓宽资金的筹集渠道，例如借鉴西方发达国家的经验，除了国家支持外，要积极吸纳企业、非政府组织等参与到社区日间照料养老服务中来。

（三） 加强社会工作人才队伍建设

由于当前我国社会工作的社会起步较晚，整个社会工作服务队伍的实力较薄弱，再加上目前老年日间照料发展还处在探索阶段，还存在许多不足。基于此，现阶段我国要加强社会工作人才队伍的建设，以此来为社会工作介入社区老年日间照料服务提供人才支持。通过提高相关从业人员工资待遇以及职业声望、建立社会工作人员保险机制和相关的人才激励机制等，以此来激发工作人员的工作热情和保持社会工作队伍的稳定性。与此同时，还可以邀请专业的社会工作者对服务人员进行专业的咨询和指导服务，以此来提高社区老年日间照料中心整个服务队伍的专业性。

参考文献：

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