宫腔镜用于妇产科不孕不育症的临床应用分析

赵 昕

（铁岭县中心医院，辽宁 铁岭 112000）

不孕不育指的是育龄期夫妇同居1年以上且有正常性生活，在未采取任何避孕措施情况下不能受孕（或出现流产、死胎等情况）的疾病[1]。相比于男性而言，女性不孕不育症的发生率更高[2]。择取我院妇产科2015年3月20日至2016年3月20日期间收治的不孕不育症患者50例开展本次研究，正文详细内容如下。

表2 两组不孕不育症患者临床总有效率的对照（n）

1 资料与方法

1.1 资料：将我院收治的不孕不育症患者50例（收治时间：2015年3月20日至2016年3月20日）计算机随机分为观察组和对照组，一组患者25例。50例患者均经生理病理学检查和B超检查被明确诊断为不孕不育症。将存在手术禁忌证的患者排除。

观察组——年龄范围：下限值为22岁，上限值为40岁，年龄平均值（28.51±3.46）岁。对照组——年龄范围：下限值为23岁，上限值为40岁，年龄平均值（28.59±3.53）岁。两组不孕不育症患者各项资料进行比较差距不大（P＞0.05），由于其对比性不强，则2组可以实施比对研究。

1.2 方法

1.2.1 常规治疗--对照组方法：安排患者进行生殖激素、排卵等检测，根据检测获得结果的病因学分析情况实施对症治疗，如多囊卵巢综合征所致不孕者，使用药物治疗降低激素水平，改变LH/FSH比值，促使卵泡发育成熟；针对盆腔炎所致不孕者，治疗方法为中西医结合消炎；对于宫颈肌瘤所致不孕者，应用阴氏肌瘤摘除或剜出术治疗小肌瘤，采用腹式切除手术治疗较大肌瘤者，腹腔镜切除术治疗＜6 cm肌瘤。

1.2.2 宫腔镜下手术治疗--观察组方法：在患者经期结束后3～7d予以手术治疗。术前1天进行宫颈软化处理，在手术当天，指导患者取膀胱截石位，并对手术区域进行常规消毒处理，在宫颈处进行麻醉处理或者联合阻滞麻醉。膨宫压力、液体流速分别设置为120 mm Hg、260 mL/min，扩张宫颈至内口8号后，缓慢地将宫腔镜向宫腔内推入，将宫腔膨胀液注入，促使宫腔充盈。依次详细检查患者的子宫颈、子宫角/底、输卵管开口以及子宫壁等。按照患者致病因素的差异，在宫腔镜辅助下实施不同的方法治疗患者，主要术式包括黏膜下肌瘤切除术、宫腔粘连分离术、宫腔中隔切开术、子宫内膜息肉电切术等。

1.3 观察指标及疗效判定标准：①统计两组不孕不育症经患者的恢复时间和受孕情况。②观察两组不孕不育症患者的病灶清除情况和受孕情况，以此来判定临床治疗效果[3]；a（显效标准）：患者的子宫及宫颈病灶在治疗后完全清除，受孕率超过50%；b（有效标准）：患者的子宫和宫颈病灶于治疗后基本清除，受孕率为30%～50%；c（无效标准）：上述两项标准均未达到，将a+b概率之和作为不孕不育症患者的临床总有效率。

1.4 统计学处理：将计数资料—受孕率、临床总有效率和计量资料—恢复时间录入到SPSS20.0软件进行数据处理，分别用%表示（卡方检验）、均数±标准差（s）表示（t检验）。当2组不孕不育症患者的各指标数据有差别时，用P＜0.05表示。

2 结 果

2.1 恢复时间和受孕情况：观察组不孕不育症患者治疗后的恢复时间比对照组更短，受孕率明显比对照组高，统计学具有意义。见表1。

2.2 临床效果：观察组不孕不育症患者的临床总有效率（96.00%）比对照组高出28.00%，数据对比存在高度差异（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

表1 对比两组不孕不育症患者的恢复时间和受孕情况

妇产科不孕不育症由多种因素引发，如精神压力过大、身体抵抗力差、宫颈病变等[4]。不仅影响女性正常生活和家庭和谐，还会降低患者的生活质量。临床治疗不孕不育症的方法较多。使用药物保守治疗的效果不明显，长时间用药会对患者的身体产生不良影响；而开腹手术对患者机体造成的创伤大，还可能因为病灶清除不彻底，从而对临床疗效产生影响，甚至会损伤子宫及破坏子宫完整性[5]。

随着近年来科学技术的发展以及医学技术的成熟，宫腔镜技术逐渐推广应用在不孕不育症的治疗中。宫腔镜将显像、超声、电、光、医疗和视频集于一体[6]，可直观地观察病变部位，微创且有助于患者术后恢复，患者子宫的完整性和生育能力可得到最大限度的保留。宫腔镜不仅能够将患者子宫、宫颈以及输卵管等部位的病变清晰、准确地判断出来，在宫腔镜的引导下进行手术治疗，还能精准地定位病灶并将其彻底清除病灶，避免不必要的损伤，还可避免延误病情，降低复发率。

本文研究数据显示，观察组不孕不育症患者治疗后的恢复时间、受孕率以及临床总有效率与对照组相比更具优势（P＜0.05）。李翠灵[7]在《宫腔镜诊治妇产科不孕不育症的临床疗效探究》一文中提及，使用宫腔镜下手术治疗的观察组妇产科不孕不育症患者的临床总有效率为（93.55%），受孕率为（59.38%），均比对照组数据高，但同本文数据进行比较差异不大，表明本次研究结果真实可靠，证实本次研究具有较强的说服力。

总而言之，采用宫腔镜对妇产科不孕不育症患者进行手术治疗可取得理想的治疗效果，患者术后恢复快且具有较高的受孕率，适合推广应用在临床中。