腹部超声与阴道超声在异位妊娠中的临床应用

林岳岱

（辽宁省丹东市妇女儿童医院，辽宁 丹东 118002）

妇科多普勒超声诊断包括腹部超声和阴道超声两种常见的诊断方法，在妇科急腹症的临床诊断中应用较为广泛[1]。异位妊娠，俗称宫外孕，指的是育龄妇女受精卵着床在子宫腔以外的其他部位，是临床常见的高发病率的急腹症之一[2]，因其发病迅速、发病早期临床症状不明显，早期采取安全、有效的诊断方法，可有效提高治疗有效率[3]。本次研究中对278例经诊断为异位妊娠患者的临床资料进行回顾性分析，分析联合超声诊断的临床意义，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究对象为2014年5月至2017年5月在我院诊疗的278位异位妊娠患者，均经手术切除和病理诊断确诊为异位妊娠，主要的临床表现为：阴道出现不规则流血、停经、腹部不适或有坠胀感、β-HCG持续性升高等，诊断方法有阴道超声和联合超声。阴道超声组共139例，年龄20～36岁，平均年龄为（28.5±6.2）岁，停经时间31～55 d，平均（39.5±5.8）d；联合超声组共139例，年龄22～38岁，平均年龄为（29.2±6.8）岁，停经时间31～58 d，平均（40.6±5.4）d。所有患者及其家属均已签署知情同意书且支持本临床研究，且在一般资料方面无显著性差异，P＞0.05，具有可比性，可进行对比研究。

1.2 诊断方法

1.2.1 阴道超声诊断：嘱咐患者在行检查之前排空膀胱内尿液，对患者取截石位，阴道超声探头均匀涂抹耦合剂，同时套上避孕套，探头以频率5.0～8.0 MHz经患者阴道置入阴道内壁，先行对子宫、双侧卵巢和周围盆腔进行常规检查，并采取多角度多切面的扫描检查，观察子宫内是否存在异常回声团块，诊断是否有宫外混合性团块，并记录子宫附件包块、盆腔积液、子宫内假孕囊等症状情况，快速查找并准确定位孕囊及异常包块位置，以便及时治疗。

1.2.2 联合超声诊断：同时对患者采取经腹部和经阴道的超声检查，检查步骤同上，其中腹部诊断采用腹部超声探头，探头频率2.0～3.5 MHz。

1.3 统计学方法：所有数据导入Excel数据库，并采用SPSS17.00软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，通过χ2检验处理，检验水准a=0.05，P＜0.05表示为差异具有统计学意义。

2 结 果

对比两组的诊断结果，联合超声组的阳性检出率明显高于单纯阴道超声组，从声像图诊断结果中可以看出，联合超声诊断是否存在宫外混合性团块方面显著优于阴道超声（P＜0.05），可对患者实现快速、安全、有效的临床检查，提高诊断检出率，见表1。

3 讨 论

表1 两组诊断结果的比较[n（%）]

临床数据显示，异位妊娠的发病率占育龄妇女妊娠的0.5%～1.2%，由于患者处于异位妊娠早期时无明显的临床症状和病理体征，因此临床中对异位妊娠的误诊率极高[4]，因此，提高早期异位妊娠的阳性诊断率，具有十分重要的临床诊断意义。在诊断方式中，临床中多采用彩色多普勒超声诊断作为首选检查方法。而传统的腹部超声检查需要患者进行憋尿，诊断过程中受腹部肠道气体的影响较大，阳性检出率和诊断灵敏度明显低于阴道超声，不利于临床病症的早期发现。多项临床研究表明，阴道超声诊断采用高频率的阴道探头，能获得高分辨率的二维图像和高敏感性的彩色血液信号[5]，可快速、准确地发现附件包块，但在诊断工作中，阴道超声诊断范围只局限于阴道内部及后穹等局部位置，视觉盲区较大，容易增加漏诊率[5]。而采取阴道超声和腹部超声的联合诊断方法，可扩大诊断范围，两种方法互相取长补短，有利于全面观察子宫内孕囊情况及其附件包块、盆腔积液情况[6]，本研究中发现，联合超声诊断的阳性检出率显著高于阴道超声诊断（98.56% vs 92.81%），尤其提高了宫外是否有混合性团块的检出率，临床检测效果显著。

综上所述，通过对比两种检测方法的诊断结果，联合超声应用于异位妊娠患者的诊断中，可以提高早期异位妊娠的阳性诊断率，具有较好的临床诊断价值。