预见性护理对胆管癌手术患者围手术期护理满意度的影响

刘霞 靳修

【摘要】目的 探讨预见性护理对胆管癌手术患者围手术期护理满意度的影响。方法 选取2016年3月～2017年7月收治的胆管癌手术患者74例作为研究对象，按照就诊顺序将其分成观察组与对照组，对照组采用常规手术护理，观察组在对照组基础上实施预见性护理，对比两组患者护理满意度。结果 观察组患者护理满意度为94.59%，与对照组78.38%对比明显提高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 预见性护理应用到胆管癌手术患者围手术期，可明显提高患者护理满意度，临床应用价值高。

【关键词】预见性护理；胆管癌手术；满意度

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.6..02

胆管癌在胆囊管开口处，对胆总管及分叉之上肝管往往会形成一定的侵犯，会出现进行性梗阻性黄疸的临床症状。对胆管癌进行治疗时，通常采用手术方法，使得胆汁能够正常排泄，对于黄疸消退具有明显促进作用，可促进患者机体康复。胆管癌患者往往会出现不良情绪，而且因老年患者居多，使得手术并发症多，在对患者健康产生影响的同时，也往往会影响患者满意度[1]。本文选取74例胆管癌手术患者，探讨预见性护理对患者满意度的影响，如下文表述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月～2017年7月收治的胆管癌手术患者74例作为研究对象，按照就诊顺序将其分成观察组与对照组，各37例。其中，对照组男19例，女18例，年龄32～85岁，平均年龄（57.25±2.56）岁，病史1～14个月，平均（4.58±1.06）个月；观察组男20例，女17例，年龄32～85岁，平均年龄（58.02±2.36）岁，病史1～14个月，平均（4.63±1.12）个月。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究符合伦理学要求。患者均签署知情同意书。

1.2 方法

对照组采用常规手术护理，严密监测生命体征变化，实施呼吸道护理、引流护理及饮食护理等。

观察组在对照组的基础上予以预见性护理，①术前检查：协助患者完成各项检查，并通过讲解使得患者了解检查项目的作用，使之积极配合完成。②病情评估：护理人员应及时与患者交流沟通，了解患者肝胆管疾病史，并对患者疾病认知情况进行了解，以便针对性的进行护理干预，通过对患者临床表现、检查结果等进行统计分析，实施准确的病情评估。③环境护理：保持环境的清洁、通风，并严格消毒处理，预防病房大量细菌滋生引发院内感染。应对病房定时清洁，不管是物体还是地面均应严格消毒，在打扫卫生过程中，不可灰尘飞扬，确保病房的干净卫生。定期通风，保证室内空气流通，调整温湿度，保持光线柔和，可有效增加病房的舒适度。控制亲友探访，预防交叉感染，确保患者能够充分休息。④瘙痒护理：患者往往会出现皮肤瘙痒症状，因此应注意修剪患者指甲，预防皮肤抓破，可协助老年患者修理指甲；建议患者在沐浴时应用温水和温和溶液，禁止以肥皂擦身，如必要可予以炉甘石洗剂等。⑤术中护理：患者进入手术室，对其及时安抚，加强心理疏导，使之保持更为平稳的心态配合手术操作。⑥术后常规护理：安全护送患者到病房内，并严密监测其生命体征变化，注意患者引流情况，保证引流管的合理固定，避免其折叠、扭曲、脱出，使得引流通畅。仔细观察引流液的具体表现，例如颜色、量、性质。⑦营养支持：患者发生胆管癌后，极容易出现营养不良情况，因长期高代谢、低摄入，导致患者机体康复受到了明显影响，所以应及时对其实施营养支持。⑧并发症护理：患者在术后有发热、腹痛、黄疸加重情况时，应注意是否出现胆道梗阻；患者应及时地翻身、拍背，指导患者学会正确咳嗽、咳痰，如痰液粘稠，可实施药物雾化吸入处理，防止出现肺部感染；按时更换敷料，注意手术切口变化，如出现渗液、渗血等应及时处理，预防切口感染。⑨应积极与患者家属沟通交流，使之能够协助患者翻身等，使得患者保持合理体位，指导患者早期下床运动，通过锻炼可使得血液循环更为理想，注意根据患者情况适宜运动，并避免患者过累后影响机体康复。整个围手术期，均应加强健康宣

教，在进行操作前，均应对患者进行讲解，消除其抵触感。

1.3 观察指标

观察两组患者护理满意度，通过自拟满意度调查问卷进行评估，问卷内容主要有病房环境、护理工作、护理态度、病房巡视、护患沟通、健康教育等，满分100分，非常满意：>80分，满意：60～80分，不满意：<60分。总满意度=非常滿意度+满意度[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

与对照组患者护理满意度78.38%比较，观察组满意度94.59%明显提高，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

对胆管癌患者实施手术治疗过程中，患者往往需要面对手术创伤、手术危险，很多患者会出现不良情绪，导致出现心理应激，而且手术往往会导致患者机体疼痛，使得应激激素大量分泌，导致患者在生理、心理上受到一定影响，极有可能导致患者难以正常配合手术治疗，而且容易降低患者的满意度[3]。

预见性护理也称超前护理，护理人员对患者开展护理干预前，均需提高自己的临床思维能力，而且应提高对护理中有可能发生的问题的预见能力，使得护理人员能够及时发现问题，并对其能够及时有效的解决，护理人员应对患者进行全面护理干预，包括生理、心理、社会文化、精神层面等均应进行了解分析，以便能够及时判断患者思维、心理情况，并根据护理操作经验，针对性的制订护理方案[4]。

经研究可知，观察组患者护理满意度为94.59%，对照组为78.38%，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。在胆管癌患者的围手术期，实施常规护理通常很难达到较为理想的效果，而且一些患者容易出现一些不良情绪，从而导致手术预后受到不良干扰。而采用预见性护理，具有较为显著的临床作用。胆管癌患者通常会出现明显的心理负担，患者因不了解疾病、手术治疗等情况，在手术治疗时，通常难以保持较高的积极性。采用预见性护理，可使得护理人员能够积极地与患者进行沟通交流，而且使之了解手术操作方法、效果、注意事项及可能发生的问题等，患者可由此进行一定的心理准备，且能够更为积极地配合。加强环境护理，提高病房舒适性，可消除患者陌生感、紧张感等。加强术中护理，可使得手术更为顺利。通过术后营养支持、引流管、并发症护理等，可促进患者康复。通过对患者实施预见性护理，可提高患者对护理工作的理解度，预防医疗纠纷的发生。

总之，预见性护理对于胆管癌手术患者具有明显作用，可提高其护理满意度，值得推广使用。

参考文献

[1] 姜小坤.肝胆管结石合并胆管癌患者的预见性护理分析[J].实用临床护理学杂志，2017，2（38）：127-128.

[2] 许伟英.预见性护理在肝胆管结石合并胆管癌术后康复中的应用[J].中国当代医药，2017，24（27）：142-144.

[3] 杨春雨，孙 丹，尹大龙.预见性护理对肝胆管结石合并胆管癌手术患者围术期负性情绪及术后生活质量的影响[J].中国医药导报，2018，15（7）：154-157.

[4] 王天燕.老年胆囊炎患者行腹腔镜切除术围手术期给予预见性护理效果评价[J].吉林医学，2016，37（7）：234-235.

本文编辑：刘欣悦