探析药物性肝衰竭的临床特点与护理

王强

【摘要】目的 探析药物性肝衰竭的临床特点和对应的护理策略。方法 选取我院2016年5月～2017年10月收治的药物性肝衰竭患者54名，对其临床资料进行分析。结果 收治的药物性肝衰竭患者54例患者中，最常见的并发症是腹水和肺部感染、肝性脑病，要对患者进行特殊的关注。药物性肝衰竭的整体临床预后效果一般，只有26例患者成功出院，但后续有7例出现了慢性药物性肝损伤。结论 药物性肝衰竭并发症容易出现且预后整体效果差，在后续的护理过程中要特别关注药物性肝衰竭的病人，采取针对性的护理措施。

【关键词】药物性肝衰竭；临床特点；护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.6..01

药物性肝衰竭是指在药物使用过程中，药物或其代谢产物引起的肝细胞大量坏死或肝功能严重损害，肝脏合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿的严重疾病，病死率极高。本次调查选取我院收治的药物

性肝衰竭患者54名，对其临床资料进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年5月～2017年10月收治的药物性肝衰竭患者54名，对其临床资料进行分析。54例患者中都已经确诊为药物性肝衰竭，年龄32～56岁，平均48.2岁，其中女30例，男24例。

1.2 转归方法

以患者治愈出院、临床好转和未愈（包括死亡）。治愈出院是经过治疗后，患者药物性肝衰竭各项指征，如腹胀尿少等消除、肝功能恢复正常；临床好转是指肝衰竭各项指征明显改善，肝功能指标明显好转；未愈是指各项指征没有变化或变化比较小，肝功能未恢复。

2 结 果

2.1 药物性肝衰竭药物

54例患者中有35例是单一药物引起药物性肝衰竭，有19例是多种药物引发的药物性肝衰竭。其中服用中药引发的肝衰竭有30例（55.5%），其他抗生素、降压药等共计25例。这说明引发肝衰竭的药物中，主要是以中药为主，以所谓的偏方为主，这说明在患者没有养成良好的就医习惯，在病症时喜欢找寻“偏方”治疗。因此在护理过程中，护理人员要做好肝衰竭病症的科普工作，做好健康教育，指导患者在发现身体不适时应及时就医，不应随意吃药；对于服用降压、降脂糖的病人，应指导患者遵医嘱服药定期

更换药品，防止出现耐药性和单纯一种药物引发的肝衰竭。

2.2 药物性肝衰竭临床表现

收治的药物性肝衰竭患者54例患者中，50例患者中都出现了乏力和食欲不振的情况，15例患者厌油和恶心呕吐、5例患者出现皮疹和黄疸的情况，7例患者出现了皮肤瘙痒等情况。因此药物性肝衰竭患者应注重卧床休息，再出现乏力和食欲不振的情况下应减少下地劳动，为肝细胞的再生和恢复提供良好的环境，而对于食欲不振的患者应采取少食多餐的原则，护理人员要做好具体的指导工作，帮助患者进食，防止出现营养不良。同时对于出现皮疹和黄疸、包括皮肤瘙痒的患者应做好患者黄疸、皮疹情况的观察和记录，同时指导患者穿宽松的衣服，对于出现皮肤瘙痒的患者经过与主治医生的沟通，给予一定的止痒药物外用。对于药物性肝衰竭出现的临床表现，医护人员需要做好耐心的解释，缓解患者的紧张情绪，特别是对于黄疸和皮疹等消除比较慢，需要一定过程的临床特征要做好具体讲解，提高患者对病情的认识。

2.3 药物性感衰竭临床特征

收治的药物性肝衰竭患者54例患者中，最常见的并發症是腹水和肺部感染、肝性脑病，其中腹水18例（33.3%），肺部感染包括胆系、腹腔感染共16例（29.6%）；肝性脑病是10例（18.5%），其他的上呼吸道出血、肾功能不全等共计10例。从本次统计来看，腹水和感染成为了肝衰竭常见的并发症，因此护理人员需要结合并发症的情况做好具体的护理工作，对腹水并发症患者，要注重低钠血糖的出现，要给予一定的水和食盐，同时腹水患者要做好电解质的变化监测防止出现电解质紊乱现象；对于发生肺部感染包括胆系、腹腔感染的患者，在护理过程中要注重消毒和通风，在临床护理过程中要对患者家属进行护理的讲解，除一位亲属陪同以外，其他亲属在时间和频次方面应做好具体的限制，防止出现二次感染的现象，同时在遵医嘱对患者实施用药时，也需要注重患者

使用抗菌药以后的变化情况，做好用药反应的记录和观察。

2.4 转归结果

药物性肝衰竭的整体临床预后效果一般，只有26例患者成功出院，但后续有7例出现了慢性药物性肝损伤，有14例患者临床好转，肝功能各项指标出现了明显变化；14例患者未愈，肝功能变化比较小。

3 讨 论

药物性肝衰竭是在用药的过程中药物或其代谢产物引起的肝细胞坏死或肝功能严重损害，肝脏合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿的严重疾病，病死率极高。并发症容易出现且预后差，护理人员要结合患者的临床指征、并发症情况做好具体的护理工作，努力提升肝功能衰竭患者的生存环境和生活质量。

参考文献

[1] 雷创杰，吴柳萍.药物性肝衰竭患者的临床分型及生物化学指标的差异[J].中国肝脏病杂志（电子版），2018（03）.

[2] 朱 红，赵艳玲，赵庆国.临床药师对药物致肝衰竭合并肺部感染患者的药学监护[J].中国医院用药评价与分析，2017（09）.

本文编辑：赵小龙