浅析基于两孩政策下的产科护理问题研究

谭彩凤

（贵港市人民医院 广西 贵港 531700）

在第18届中央会议上，第5届全体会议提出了国家计划生育政策、完善人口发展战略和全面实施有两个子女的政策。产科医疗职业是一种高技术、高风险的职业，急诊多、夜诊多、病况改变快，技术标准要求高，许多环节具有不确定性和高风险性。两孩方针铺开的新形势下，新生人口的增加，必然增加产科的护理安全隐患。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本院为产科有2个母婴同室产科区，共80张床位，床位各40张。任意选取产区2017年6-12月住院分娩的500例经产妇为方针施行后组，产妇平均年龄(26.5±5.5)岁，平均孕周(38.58±1.47)周。另选择2016年6-12月住院分娩的多胞胎300例作为实施前组，产妇平均年龄(27.2±5.5)岁，平均孕周(38.63±1.35)周。两组产妇本次和前次分娩均为单胎。

1.2 方法

回顾性分析两组的基本资料，包括年龄、孕周、瘢痕子宫分娩次数。统计胎前胎盘、胎膜早破、二胎剖宫产、产后出血、早产、巨大儿等妊娠并发症及围产儿结局。在处理过程中，安全风险被总结和总结，并根据具体因素制定了相应的预防措施。

1.3 统计学方法

数据在EXCEL中录入，并传输到SPSS18。计量资料用平均标准差(±s)，组间比较用t检验，计数资料用率(%)表示，组间比较用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

在“全面两孩”方针施行前、后，临产总数分别为915例、948例，其中经产妇人数及占比分别为285例和340例。在出生总数中，经产妇占临产总数份额呈上升趋势，有统计学意义的差异(P＜0.05)。在多胎的妇女比率,修理后身上带有伤疤的子宫的政策的执行情况和母亲都增长了战前相比政策的执行,但没有具有统计学意义(P＞0.05)。在政策实施之前，该组织的剖腹产率高于组，在统计有显著的差异(P＜0.05)。见表。

表 两组经产妇基本情况［n(%)］

3.讨论

3.1 产科护理安全的影响因素

产科护理安全问题主要包括以下几个方面：(1)患者家属对病情期望过高，不配合治疗，患者或家属情绪不良等；(2)护士责任心淡薄，专业技能欠缺，法律意识淡薄，服务态度差。护士长对潜在危害的不可预测性、忽视护理人员培训、人力资源配置不合理、医院内部环境和监控设备。本研究结果显示，“全面二孩”政策的实施增加了高龄、疤痕子宫修复、妊娠并发症、胎膜早破、二胎剖宫产、早产儿、巨大儿等高危孕妇数量。越来越多的孕妇剖腹产之前和之后风险增加前置胎盘和胎盘植入的子宫生瘢痕子宫再次,这很容易导致在分娩和产后出血,输血率和孕妇的子宫切除,严重威胁母亲和婴儿的安全。

Balasch等报道随着年龄的增长，35岁以下孕妇子痫前期风险指数上升，特别是35岁以下孕妇的子痫前期风险增加了1.5倍。研究表明，老龄化和多次怀孕史是怀孕期间糖尿病的风险因素。怀孕期间患者的糖尿病水平与的怀孕年龄有关，这种相关性可达到40岁高龄产妇。增加助产士的数量会导致医疗人员相对较弱的临床能力，如产妇突发急症缺乏处理能力。随着政策的实施，助产士的压力大大增加。护理部门雇佣和招募人员，充分利用助产士的人力。而助产士需要医疗护理。高水平的临床护理专业人员，如产前护理、产中护理、产后护理相关知识等，增加所有护士的临床能力，增加他们的安全风险防范意识。

3.2 应对及防范措施

政策的实施后,疤痕子宫怀孕母亲即将再次生育逐渐增加,和那些即将再次生育,阴道trialdelivery也增加,从而增加子宫破裂在怀孕和分娩的风险。如果疤痕子宫即将再次分娩，应在妊娠前进行正确的评估，并告知疤痕子宫妊娠的相关风险。再次怀孕的母亲是评价医院在劳动时,产前评估完成后,怀孕的母亲和她的家人被告知trial-birth的风险和可能的措施；连续胎儿心脏监测劳动后,疤痕子宫和阴道分娩的过程中,调查孕产妇生命体征和主诉,尽可能早地发现子宫破裂的迹象,使应急准备剖腹产,确保母婴安全。

4.结论

实现两个孩子全面的政策为助产士带来了新的想法，并提出了新的挑战。在即将到来的生育率峰值面前，儿童保育经理必须充分评估风险，做好准备，抓住机会，加强助产士队伍，提高儿童保育水平，确保母亲和儿童的安全。