儿童分泌性中耳炎及变应性鼻炎与腺样体肥大的关系分析

杨艳艳

（晋城煤业集团总医院耳鼻喉科 山西 晋城 048006）

分泌性中耳炎是一种常见的耳鼻喉科疾病，临床主要表现为听力下降，耳鸣耳痛以及中耳积液等现象，如不及时治疗会造成耳聋等严重后果，因为其多发于儿童，所以要及时进行治疗，否则会影响儿童的未来生活[1]。腺样体肥大主要是由于腺体在炎症的刺激下出现增生肥大的症状，临床主要表现为鼻塞、听力下降、咽部不适以及慢性中毒等。变应性鼻炎即为过敏性鼻炎，主要是环境或遗传等因素引起的，临床表现为鼻塞、喷嚏、清涕以及鼻痒，几种疾病若不及时治疗，均会影响儿童的健康以及生活质量，而有研究报道几种疾病之间存在相关性，即腺体肥大可引起变应性鼻炎和分泌性中耳炎，本研究主要探讨在分析儿童分泌性中耳炎与腺样体肥大、变应性鼻炎的相关性。

1.资料与方法

1.1 一般资料

分析2017年6月-2018年6月我院收治的腺样体肥大的儿童患者657例，患者年龄2～12岁，平均年龄（6.13±1.54）岁，男性儿童患者349例，女性儿童患者308例，1度有13例，2度有44例，3度有268例，4度有332例。本次实验患者均已签署知情书，并经过我院伦理委员会批准，患者均符合腺样体肥大的诊断标准即：根据腺体占鼻咽部位体积大小，判断程度，1度是1%～5%；2度是26%～50%；3度是51%～75%；4度是76%～100%[2]。患有精神疾病以及肾肺等功能不全，高血压的等疾病的患者不在本次研究范围内。

1.2 研究方法

对所有患者进行变应性鼻炎以及分泌性中耳炎，诊断分析所有患者中变应性鼻炎的人数，并判断分泌性中耳炎的人数，分泌性中耳炎的诊断标准即：患者有耳鸣、耳痛、患者听力下降，骨膜完整但内有积液；纯音测听呈传导性耳聋，气骨导差＞20dB；声导抗鼓室图为“B”形曲线图（平坦型）或“C”形曲线图（负压型）[3]。变应性鼻炎的诊断标准：使用标准化的过敏原试剂，在前臂手掌侧进行皮肤点刺，20分钟后观察到结果。每个测试都应该有阳性和阴性对照，阳性对照使用组胺，阴性对照使用过敏原溶媒，结果根据相应的规范过敏原试剂说明确定结果，皮肤刺痛试验应在抗组胺药停止后至少7天方可进行。并进行血清IgG检测，两组结果相符，方可诊断为变应性鼻炎。

1.3 观察指标

分析657例腺样体肥大患者，在2～4岁、5～7岁、7～9岁，以及10～12岁四个年龄段，变应性鼻炎的发病数，以及分泌性中耳炎的发病数，并分析在腺样体肥大伴有变应性鼻炎的患者中分泌性中耳炎的发病人数。

1.4 统计学处理

采用SPSS21.0软件处理实验数据，本次实验所有数据均用n%表示，采用χ2检验。P＜0.05为试验有统计学差异。

2.结果

657例腺样体肥大患者中，共有342例（52.05%）患者伴有变应性鼻炎，并且随着年龄增加发病率上升，并且不同年龄之间具有统计学差异（P＜0.05，χ2=6.5598，25.1959，94.0916，6.4417，55.8959，25.7663）。657例腺样体肥大患者中有228例（34.70%）分泌性中耳炎患者，并且随着年龄增加发病率上升，并且不同年龄之间具有统计学差异（P＜0.05，χ2=8.0877，29.3017，67.8917，7.5458，33.9731，10.2254）。342例腺样体肥大伴有变应性鼻炎患者中有63例（18.42%）分泌性中耳炎患者，并且随着年龄增加发病率下降，并且不同年龄之间具有统计学差异（P＜0.05，χ2=7.3697，36.5504，53.2731，13.1275，26.3889，3.8423），见表。

表 657例腺样体肥大患儿发生变应性鼻炎及分泌性中耳炎情况比较[n(%)]

3.讨论

分泌性中耳炎属于临床上较为常见的疾病，主要表现为耳闷、听力下降、耳内积液等症状，如果分泌性中耳炎不及时治疗，不及时清除耳内积液会导致患者出现听力障碍，鼓膜萎缩，鼓室硬化，听骨坏死等不可逆的症状，而造成分泌性中耳炎的主要原因就是咽鼓管阻塞，当咽鼓管由于各种原因出现通气功能障碍时，中耳的气体被黏膜吸收，中耳出现负压从而导致中耳黏膜的静脉扩张，通透性增加，血清漏出聚积于中耳，从而形成中耳积液。腺样体肥大的主要原因是急慢性鼻咽炎的反复发作，以及邻近器官如鼻腔、鼻窦、扁桃体的炎症亦可波及鼻咽部，刺激腺样体组织增生。而且有研究表明，分泌性中耳炎与腺样体肥大和变应性鼻炎相关，因为鼻咽部各种良性或恶性占位性病变（腺样体肥大），鼻腔和鼻窦疾病（变应性鼻炎）以及长期的鼻咽腔填塞，均可因为咽口被直接压迫或者堵塞，淋巴回流受到影响等原因，造成咽鼓管管腔黏膜肿胀等从而引起分泌性中耳炎[4]。

本次研究将患者随机分为两组，657例腺样体肥大患者中共有342例（52.05%）患者伴有变应性鼻炎，有228例（34.70%）分泌性中耳炎患者，并且随着年龄增加发病率上升，10～12岁是发病高峰。而342例腺样体肥大伴有变应性鼻炎患者中有63例（18.42%）分泌性中耳炎患者，并且随着年龄增加发病率下降，5～7岁是分泌性中耳炎发病率较高的年龄段，所有结果不同年龄之间均具有统计学差异（P＜0.05）。主要是随着年龄增加患者的咽鼓管的长度和角度都在变化，咽部体积增大，患者的发育不断完善，变应性鼻炎合并分泌性中耳炎发病率也较低。这与闫宏岭的研究结果相似，因此可以判定分泌性中耳炎与腺样体肥大以及变应性鼻炎具有一定的关系。