人乳头瘤病毒与E6/E7mRNA检测在宫颈病变中的相关性表达

姚宁

（铜仁市人民医院 贵州 铜仁 554300）

在我国宫颈癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤，目前筛查宫颈癌的方式较多，如何在有效的资源内选取最佳的宫颈癌治疗方案属于核心问题[1]。高危型人乳头瘤病毒是持续感染宫颈上皮内病变的主要原因，也是导致宫颈癌出现的核心因素。相关研究显示[2]，随着人乳头瘤病毒（HPV）E6/E7 mRNA检测阳性率会逐步增加。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2017年10月-2018年10月接诊的80例宫颈病变患者为研究对象，排除妊娠期患者、其他恶性肿瘤患者、免疫疾病患者、接受免疫治疗的患者。患者3天内不得行性生活，未阴道上药、冲洗的患者，分别开展HPV DNA、人乳头瘤病毒（HPV）E6/E7mRNA检测。

1.2 方法

1.2.1 制备标本 使用新柏式专用宫颈取样毛刷，紧贴患者宫颈口，略微用力顺时针旋转7～8圈，充分留取患者宫颈管内、磷柱上皮交界处的宫颈脱落组织，将刷头放在专门的细胞保存液内，在4.0℃下保存，1周内完成检测工作。

1.2.2 指标检测 HPV DNA使用硕世生物科技股份有限公司检测试剂，将TCT检测剩余的1/2标本开展HPV检测，DNA分型；人乳头瘤病毒（HPV）E6/E7 mRNA检测使用科迪亚生物科技有限公司检测试剂，将剩余1/2标本用以定量检测。

1.2.3 病理学检测 由专业医师开展阴道镜下活检，参照WHO分类与诊断标准。划分为阴性、阳性。

1.3 评价标准

对比不同病变HPVE6/E7mRNA检测结果；对比不同筛查方式检测结果与宫颈活检病理结果；对比不同筛查方式检测结果。

1.4 观察指标

就不同病变的HPVE6/E7mRNA检测，依据患者病理等级，在阳性、阴性基础上，求解出其平均定量值。不同筛查方式检测结果与宫颈活检病理结果，以CIN-I、CIN-Ⅱ作为判定标准，分析HPV DNA、HPVE6/E7mRNA病理结果。不同筛查方式检测结果对比，以HPV DNA、HPVE6/E7mRNA为组别，分析敏感度与特异性。

1.5 统计学方法

数据以SPSS19.0进行统计学分析，计数资料、计量资料分别用卡方和t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 不同病变HPVE6/E7mRNA检测对比

80例患者接受阴道镜下活检，患者年龄为20～65岁，患者平均年龄为（38.52±10.24）岁。炎症患者、CIN-I级患者检出率对比与mRNA表达量对比，无显著差异（P＞0.05）。CIN-Ⅱ级、CIN-Ⅲ级及宫颈癌患者检出率对比与mRNA表达量对比，其阳性率均高于炎症患者、CINI级患者，组间数据差异具备统计学意义，P＜0.05，见表1。

表1 不同病变HPVE6/E7mRNA检测对比

2.2 不同筛查方式检测结果与宫颈活检病理结果对比

80例活检病人中，其中HPVE6/E7mRNA阳性为92.5%（74例），HPV DNA阳性为73.6%（59例），两者差异显著，P＜0.05。

2.3 不同筛查方式检测结果对比

80例活检病人与宫颈活检病理结果对比，HPVE6/E7mRNA阳性患者敏感度为88.41%，特异度为11.59%，HPV DNA阳性患者敏感度为83.62%，特异度为16.38%，不同筛查方式与活检病理结果对比，组间数据具备显著差异，P＜0.05。

3.讨论

高危型HPV持续感染会导致宫颈癌的发生，99.8%宫颈癌标本均可检测到HPV[4]。大量研究证实，HPV早期读码框内，E6/E7基因是导致患者出现宫颈癌的主要因素[5]。一旦发现高危型HPV感染，病毒DNA与患者细胞DNA会整合，且不受控制，持续产生E6/E7癌蛋白，癌蛋白与细胞周期调节蛋白结合，将会影响细胞周期调节，导致其癌变[6]。因此，在临床治疗中需要一种特异性更强的生物标记物，大量学者与专家已经将研究重点集中在高危型HPV E6/E7mRNA表达中，以期望在此基础上分析宫颈癌与癌前病变中[7]。

综上所述，E6/E7mRNA检测能够有效提升宫颈癌筛查敏感性，最大程度避免患者治疗期间过度检查、过度治疗，以此减轻患者治疗阶段的经济压力，减轻患者心理负担，更好的配合临床治疗。E6/E7mRNA检测对年轻女性宫颈癌筛查具备重要意义。