脑瘫儿童的家庭物理治疗疗效分析

胡小露

（德阳市人民医院康复医学科 四川 德阳 618000）

脑瘫属于神经科常见的疾病之一，儿童患者的发病机制是发育中的胎儿和婴儿发生非进行脑损伤引起的，致使患儿的大脑、肢体存在运动功能障碍，同时伴有语言与精神等障碍、癫痫等并发症，所以家长需要对新生儿娩出后的脑瘫疾病加强重视，掌握与疾病相关的知识，以此积极配合医生开展患儿疾病的救治工作，以期达到理想的预后质量。现阶段该疾病尚无完善治愈的办法，临床主张采用物理疗法进行治疗，可确保患儿有着较好的康复效果。本文研究期间，选择确诊的患儿分组应用两种治疗方案进行疾病干预，结合儿童患者的机体功能障碍好转情况，评价适用于脑瘫儿童疾病治疗的最佳方案，研究内容包括：

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2017年1月-2018年1月神经科接收患儿，经检查属于脑瘫的80例作为临床不同疗法分组（观察组、对照组）应用价值的研究对象；患儿中男生多于女生，人数分别记为53例、27例；患儿中年龄最小为5个月，最大为6岁，平均年龄为（3.3±1.4）岁；患儿中的63例属于痉挛性、11例为混合型，其余患儿为共济失调型；对比患儿以上资料无差异，无统计学意义P＞0.05。

1.2 方法

全部患儿均在医生指导下进行常规康复治疗，其中观察组患儿还需要继续按照家庭物理治疗方法接受治疗，医生可以对患儿施以Bobath物理疗法的治疗，每周治疗次数不少于2次，每次时长在半小时以上、不超过1小时，并且医生需要在治疗患儿时指导患儿家长掌握理疗法的操作要点，待家长学会后可让家长在家中来对患儿进行理疗干预，每周患儿回院理疗时要求医生及时了解患儿的家中理疗基本情况，评估理疗成效后可以适当的调整理疗操作方案。Bobath疗法应用期间：医生可以根据患儿脑瘫临床表现，制定迟缓、痉挛以及相对恢复三个阶段的治疗方案，这几个阶段的理疗工作是相互联系的，理疗康复锻炼力度需要依次增加。具体理疗方法：①设计良肢位，其中仰卧位体位，要求患儿将头部置于枕上，患侧需要稍微抬高一些，头部尽量倾向健康的一侧，不可有胸椎屈曲情况发生，将高度适宜的枕头置于患儿患侧臀部与肩关节处，不可出现髋关节外旋以及屈曲情况，指导患儿抬高双手放在枕头处，将肢体完全伸展开来，提前准备沙袋放置在患儿下肢外侧中间位置，以此有效预防髋关节外旋等异常姿势再次出现。②设计翻身动作，患侧足部需要抬高，置于健侧足部之上，上肢需要举过头顶，进行肘关节的伸展练习，摆动上肢期间患儿可以朝着健侧方向旋转患侧，之后在医生帮助下旋转骨盆即可翻身，向仰卧位体位返回时则要求患儿进行上肢伸展状态的保持，并且前伸肩膀，患侧下肢需要小幅度的移动，此时医生可帮助患儿旋转骨盆，待躯干角度满足旋转要求时便可以按照下肢到上肢的顺序依次旋转肢体，实现翻身后恢复至仰卧位的训练目的。③设计患处肢体下部屈伸动作，患儿锻炼下肢运动功能期间需要在同一时间屈曲膝关节、髋关节，并且伸展髋关节后，膝关节需要继续保持屈曲状态，两处关节练习期间需要让肩部一直前伸，若有后撤情况要求患儿在医生的协助下保持肩部姿势正常后再进行屈曲与伸展练习，并且不可以在练习时发生下肢伸肌、屈肌在相同时间的收缩情况，若伸肌伸展时发生有痉挛情况也不可取，需要及时停止练习，待恢复后再行肢体理疗锻炼。

1.3 评价指标

两组患儿的治疗时间均为半年，应用粗大运动功能评估量表对于患儿治疗前后的肢体控制能力进行评估，分值高表明患儿机体障碍的干预疗效好，评价时依照相应的功能分区打分，其中Ⅰ功能区表示患儿已经成功建立姿势反射；Ⅱ功能区指患儿可以进行爬行运动，且肢体可以保持跪位状态；Ⅲ为患儿成功构建坐位+运动平衡反射；Ⅳ为患儿可开展站立运动；Ⅴ则表示患儿经过治疗能够进行走步、跳跃、跑步等运动。

1.4 统计学方法

2.结果

两组患儿五个功能区在治疗之前接受量表评价，可知分值均较低，组间数据对比后相差不大，不存在统计学意义P＞0.05；治疗结束后再次评估五个功能区情况，发现两组分值均有提升，其中观察组患儿的五项数据上升明显，与对照组数据作以比较存在差异与统计学意义P＜0.05，详细数据见表。

表 两组患儿各个功能区治疗效果评分比较（±s，分）

表 两组患儿各个功能区治疗效果评分比较（±s，分）

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3.讨论

脑瘫为婴幼儿发生非进行脑损伤后引发的脑瘫综合症，儿童发生脑瘫后，需要家长抓住6岁以下的最佳治疗时机，及时将患儿送至医院接受治疗，以免患儿机体肌肉失衡、痉挛等症状有愈加严重的情况发生，减少疾病累及的范围，使得患儿的机体康复效果以及生活质量能够在治疗后有效增强[1]。当前物理治疗法为常用的脑瘫治疗方法，但是仅依靠患儿在医院较短时间的预后，难以取得理想的治疗成效，所以需要患儿家长在家中多进行患儿机体康复性的理疗锻炼，从而有效调节与改善患儿的神经系统，充分调动患儿的运动功能，解决运动障碍问题，促使患儿可以有正常的肢体姿势。家庭物理治疗期间采用的Bobath疗法价值较高，该理疗法使用以后，能够对脑瘫患儿患病后机体呈现出的异常姿势、运动障碍进行有效抑制，以此在控制反射点的基础上，确保患儿姿势异常情况得到平衡性的改变，逐渐形成正常化的运动模式，并且该种理疗法还会对患儿感觉产生一定的刺激，继而在抑制性、兴奋性的感觉刺激之下改善患儿肢体活动姿势，所以该种物理治疗方法用于脑瘫预后的优势显著[2]。在本文的研究中即就有观察组的40例患儿采用该疗法，取得了较好的治疗结果，分析相关治疗数据表明在后续的脑瘫儿童预后期间，神经科医生要大力进行家庭物理治疗方案（Bobath疗法）的推广与应用。