内镜活检与内镜下切除病理诊断胃上皮内瘤变对比分析

金蓓 蒋炜杰

（1雅安市雨城区人民医院病理科 四川 雅安 625000）

（2简阳市人民医院病理科 四川 简阳 641400）

GIEN如不及时发现并治疗，可进展为胃癌，严重威胁患者的生命安全，既往临床认为内镜活检为诊断GIEN的金标准，但随着对内镜活检的深入研究发现，内镜活检与内镜下切除病理诊断存在较大的差异性，诊断结果存在一定的误差，进而贻误患者的治疗，因此，精准的组织学诊断结果对治疗方案的选择具有重要意义[1]。本研究旨在探讨内镜活检与内镜下切除病理诊断GIEN的差异。现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月-2018年3月期间在我院治疗的53例GIEN患者。其中对照组男28例，女25例；年龄48～64岁，平均（56.16±4.14）岁；均行内镜活检与内镜下切除病理诊断。本研究经我院伦理委员会批准，入选患者均签署知情同意书。

1.2 方法

所有患者均由同一组医师行内镜下切除术，术前均接受超声内镜检查（EUS），查看有无固有肌层侵犯及淋巴结转移灶，术后病理由我院2名高年资病理学专家进行评审，最终诊断标准为术后病理检查结果。

2.结果

内镜活检结果显示，53例GIEN中，低级上皮内瘤变（LGIN）14例，高级上皮内瘤变（HGIN）31例，早期胃癌（ECG）8例；内镜切除病理检查结果显示，LGIN为8例，HGIN为23例，ECG为22例，见表1。内镜活检诊断结果见表2。

表1 内镜活检与内镜切除病理诊断结果（n）

表2 内镜活检分型诊断GIEN效果

3.讨论

如何快速而准确地对GIEN进行组织学诊断已成为临床学者关注的重点话题，目前常用的诊断方法包括内镜活检与内镜下切除病理诊断，但两种检查方法存在较大差异。

本研究结果显示，内镜活检与内镜下切除病理诊断结果对比，内镜诊断效果较差。提示内镜活检诊断GIEN与内镜切除病理结果的差异较大，内镜活检与内镜下切除病理相比存在较大差异的原因可能包括：①病变大小与形态，相关研究指出，两种检查结果的差异与病灶表面充血、病变直径＞2cm具有密切关系，故内镜活检时，诊断医师应对此类情况加以重视；②活检标本，取材位置不准、过浅或取材数量过少均是影响诊断准确性的主要因素，故对可疑病变诊断时，应深部取材、多点取材，并可借助放大内镜、染色等技术进行检查，以提高诊断的准确率；除此之外，还应提高胃镜诊断医师的诊断技术，提高对病变性质的认识，加强对相关诊断标准的掌握，提高正确分析判断能力[2-3]。

综上所述，内镜活检诊断GIEN与内镜下病理切除诊断具有较高的差异性。