综合护理对鼻咽癌放化疗患者身心健康的影响

李珂欣 陈丽珍

广东省汕头市中心医院肿瘤内科，广东汕头 515031

鼻咽癌是一种临床常见病，目前临床治疗该病主要以放疗、化疗为主，放化疗期间患者不良反应严重，生理以及心理均承受了巨大痛苦，明显降低了患者生活质量[1-2]。临床有研究显示，鼻咽癌患者放化疗期间的护理质量与患者预后有着直接、间接的联系，护理措施的有效性、安全性是当前临床高度关注的热点[3-4]。鉴于上述研究背景下，本文选取2015年5月～2018年5月本院收治的鼻咽癌放化疗患者40例研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在医院伦理委员会批准下开展本研究，选取本院收治的鼻咽癌放化疗患者40例，研究时段从2015年5月～2018年5月，通过随机数字表法分为试验组（n=20）、对照组（n=20）。试验组女7例，男13例，年龄40～74岁，平均（57.3±5.2）岁；病 程 3～ 10个 月，平 均（6.52±2.04）个月；文化程度：6例初中及以下、8例高中、6例大专及以上。对照组女8例，男12例，年龄42～73岁，平均（57.3±5.1）岁；病程 4～ 10个月，平均（6.67±2.01）个月；文化程度：5例初中及以下、7例高中、8例大专及以上。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 包括监测生命体征，遵循医嘱展开治疗，观察病情变化，告知患者以及家属饮食相关注意事项等。

1.2.2 试验组 （1）健康教育：护理人员应主动向患者讲述鼻咽癌、放疗、化疗的相关知识，例如发生原因、临床症状、治疗方法、预后、注意事项等，耐心、细致回答患者问题，增强其对自身疾病的了解和认识。（2）心理护理：护理人员应综合患者病情轻重、家庭经济状况、接受程度等展开一对一的心理疏导，同时辅助一定的精神鼓励和心理安慰，帮助其树立战胜疾病的信心，让其正确的看待自身疾病及治疗[5]。（3）放松干预：放化疗期间患者容易出现各种不良反应，患者往往存在不同程度紧张、焦虑等负性情绪，不利于继续治疗。护理人员应告知患者闭目、仰卧，引导患者想象已将癌细胞杀灭，通过看电视、聊天、看报纸等形式转移注意力，以起到缓解自身不适感的作用[6]。同时结合患者具体爱好，播放一些柔和、舒缓的音乐，调节患者心理状态。（4）睡眠干预：告知患者养成良好作息规律，睡前3～4h应避免进食或者运动，严格限制探视时间与例数，保持病房中空气流通，卫生干净，为患者提供一个优质、安全的治疗环境[7]。（5）饮食干预：结合患者具体饮食爱好，制定针对性的膳食食谱，食物中要注重热量、蛋白质、维生素等营养物质的摄入，告知患者多吃新鲜的蔬菜、水果，补充维生素[8]。

1.3 观察指标

1.3.1 心理状态 以SDS（抑郁自评量表）、SAS（焦虑自评量表）评定患者护理前后的抑郁、焦虑程度，分值越低，抑郁、焦虑程度越轻[9-10]。

1.3.2 生活质量 以QLQ-30（欧洲生活质量核心问卷）评定患者生活质量，包括社会功能、认知功能、躯体功能、角色功能、情绪功能五方面，分值越高，生活质量越高[11]。

1.4 统计学方法

采用SPSS24.0统计学软件对数据进行统计处理，计量资料以（）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者心理状态比较

SDS评分、SAS评分：两组护理前相比，差异无统计学意义（P＞0.05），护理后试验组显著较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者心理状态比较（x ± s，分）

2.2 两组患者生活质量比较

生活质量五维度评分：两组护理前相比，差异无统计学意义（P＞0.05），护理后试验组显著较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

鼻咽癌的患者往往心理负担和经济负担大，导致心理焦躁，恐惧及抑郁的可能，由此患者的生活品质低下，情绪消极，严重影响治疗效果，因此作为护理人员应清楚到这一点，积极减轻患者心理负担，在患者入院加强护理管理，随着社会和科学的进步，要求护理人员对患者的身体和心理更加关注。就要具备一定的医学知识，专业的理论外，还要学习心理学，法学以及伦理学等知识。来提高患者的生命价值。尊重患者生命，人格，为患者的治愈创造良好的环境及基础，从而提高患者生命价值。鼻咽癌男性发生率比女性的高，具有一定的遗传性，由于病灶位置特殊，手术极易导致患者样貌受损，而癌细胞对于放射性的敏感性较高，因此鼻咽癌患者治疗主要以放疗为主[12-13]。鼻咽癌患者放化疗时间较长，普遍存在张口困难、放射性皮炎、味觉改变、口干、疲乏、食欲差、呕吐、恶心等症状，对其自信心、日常生活以及社交均造成了沉重打击，患者以及家属经济负担、心理压力较大，极易出现忧郁、恐惧、焦虑等负性情绪，降低了患者睡眠质量，不利于机体的康复，一定程度上缩短了患者生存时间[14-15]。

表2 两组生活质量比较（x ± s，分）

综合护理干预是一种新型的护理模式，更加注重患者心理健康，提高了治疗环境的优质性，综合多种影响因素对患者展开针对性的健康教育和心理护理，促使其正确的看待自身疾病，积极的配合护理人员。综合护理干预根据患者具体情况为患者制定针对性的饮食方案，注重营养物质的摄入，有助于提高患者免疫功能，一定程度上可降低不良反应发生率，增强患者对放化疗的耐受性，有助于相关化疗方案的顺利开展，有效弥补了常规护理的不足，改善了患者预后及生存质量。本文研究示：试验组护理后SDS评分、SAS评分显著较对照组低，P＜0.05。证实了综合护理干预在鼻咽癌患者放化疗护理中的可行性、有效性，值得作为鼻咽癌放化疗患者首选的护理方法，在临床中借鉴、参考价值较高。但是本文仍旧存在一定的不足，如样本研究容量较小，研究时限过短等，对结果一般性有所影响，因此对于综合护理干预在鼻咽癌放化疗患者护理中的可靠性，仍旧需要临床进一步扩大样本研究容量，延长研究时段，开展大量多中心、前瞻性、大规模的随机试验加以验证。

综上所述，鼻咽癌放化疗患者采纳综合护理干预，可有效调节患者心理情绪，提升生活质量，改善预后，构建和谐、良好的护患关系，安全有效，临床值得信赖并进一步推广。