家庭护理干预对提高慢性阻塞性肺疾病伴心力衰竭患者生活质量的价值研究

黄意琳 黄琼意 张利萍

广东省惠州市第一人民医院心内科，广东惠州 516003

慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺，属于临床最常见的以气流受阻为特征的慢性支气管炎，在治疗中，如处理不及时，会使病情进一步发展为呼吸衰竭或肺心病[1]。随着慢阻肺疾病的发展，患者易合并心力衰竭，增加患者痛苦的同时增加治疗难度。在慢阻肺伴心力衰竭患者治疗中，住院期间给予科学有效的治疗与护理，可进一步提高治疗效果。但患者出院后，会因外界、自身因素的影响，降低预后效果，且部分患者还会出现复发，不仅会降低生活质量，还会增加身体痛苦，故给予慢阻肺伴心力衰竭患者家庭护理干预至关重要[2]。在慢阻肺伴心力衰竭患者中，实施家庭护理干预，能提高患者自我管理能力，不仅可以提高预后效果，还可以提高生活质量。故本次研究分析慢阻肺伴心力衰竭患者采用家庭护理干预后，对其生活质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2014年12月～2017年12月收治的慢阻肺伴心力衰竭患者60例，以随机数字表法分为对照组、实验组，每组30例。对照组男、女分别为18例、12例，年龄38～66岁，平均（44.2±10.2）岁，病程8个月～3年，平均（1.5±0.4）年，平均体重（51.0±5.6）kg；实验组男、女分别为20例、10例，年龄39～67岁，平均（44.2±10.2）岁，病程9个月～3年，平均（1.6±0.5）年，平均体重

表1 两组患者生活质量评分、肺功能比较（x ± s）

（51.5±5.1）kg。分析两组患者基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

诊断标准：参照中华医学会COPD诊断标准及心力衰竭诊断标准进行评价。纳入标准：诊断标准符合者；与我院签署知情书者。排除标准：自能力较较差者；语言障碍者；重症COPD者。

1.2 方法

对照组用常规护理，实验组在常规护理基础上，增加家庭护理干预。家庭护理干预：组建家庭护理小组：选工龄长、经验丰富、职称高、沟通能力较高的护理人员5名，组建一支家庭护理小组，由护士长带队，实施家庭护理干预。在患者出院前，先与患者交流与沟通，告之患者家护护理优点、时间、流程及护理方式；并以患者病情、用药情况、生活习惯等为基础，制定相应的家庭护理干预措施[5]。家庭护理干预措施：护理人员应定时对患者展开家庭随访护理，如每周可指定一个时间段进行家庭护理指导，在护理前一天，先与患者取得联系，告之家庭护理时间，让患者在家等待。到患者家中后，先对患者病情进行了解，并对患者普及病情发病机制、治疗方法，让患者与家属于疾病有一个了解程度，帮助患者正确认识此病症，并鼓励患者参加文娱活动，根据其生活能力及活动方式[6]。家庭护理运动指导：在家庭护理展开后，对患者病情进行评估，了解其预后效果，根据病情，帮助患者端正治疗态度，并给予运动指导，鼓励患者多参与，如唱歌、朗读等，通过心肺功能的训练，以提高患者肺功能[7]。家庭护理之饮食指导：在主动交流与沟通中，了解患者家庭饮食结构，指导患者可多食用植物油，控制好糖与蛋白质的摄入量，叮嘱其少食动物脂肪，适量食海鲜类食物，多食用水果及蔬菜，并根据患者饮食喜好，指导其膳食结构。家庭护理之用药干预：评估病情，了解患者用药情况，并对用药后所产生的反应进行了解；纠正不良用药习惯，并以患者病情为基础，对用药方案进行调整，普及用药后的不良反应，指导不良反应处理措施。家庭护理之心理疏导：慢阻肺伴心力衰竭患者在治疗中，易因不同因素而引起病情反复发用，使得病情恶化。故在交流中，鼓励患者，讲解治疗较好的案例，调整患者不良情绪。且在治疗中，了解生活习惯，给予针对性指导，培养患者良好的生活习惯，进而提高治疗信心。组织讲座护理：定时组织慢阻肺伴心力衰竭患者交流会，通过交流，分享治疗心得与经验；在交流中，指导患者自我护理要点、良好的生活习惯方式，帮助患者树立良好的治疗信心；同时叮嘱患者可根据季节，随时增减衣服，戒烟，以提高肺功能。

1.3 观察指标

分析两组生活质量评分、肺功能、不良事件发生率。生活质量评分：用SF-36表评价，包括8个项目，总分0～100分，分数越高生活质量越高[8]。肺功能：FEV1、FVC、MMEF。

1.4 统计学方法

SPSS22.0对本文数据进行统计，计量资料以（）表示，采用t检验；计数资料以%表示、采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者生活质量评分、肺功能比较

生活质量评分对比显示实验组高于对照组，而肺功能优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组不良事件发生率比较

实验组：1例心绞痛，不良事件发生率3.3%（1/30）；对照组：2例心绞痛、3例呼吸道感染、1例心肌梗塞、1例急性慢性心力衰竭，不良事件发生率 23.3%（7/30），差异有统计学意义（χ2=5.192，P=0.023）。

3 讨论

随着医学水平的不断进步，人们对健康的理解也随着出现了较大的改变。慢阻塞属于常见的呼吸道疾病，患病率较高，且病程较长[9]。随着临床对慢阻肺的深入研究，发现慢阻肺在发展过程中，会对患者心肺功能产生损伤，从而引起心力衰竭[10-11]。当慢阻肺患者合并心力衰竭后，会丧失劳动能力，患者会出现不良心理，如抑郁、自卑等，影响病情的好转。

随着新医改的推进，家庭护理干预措施的出现，其可以有效提高患者自我管理能力，从而提高生活质量[12]。将家庭护理应用于慢阻肺伴心力衰竭患者中，通过不同形式的家庭护理措施，让患者了解自身疾病，纠正不良用药习惯及生活习惯，改变不良的饮食结构，提高治疗效果的同时提高生活质量；定时组织交流会，提高患者自我管理意识及不良事件防控意识，帮助患者纠正不良生活习惯，提高肺功能的同时降低不良事件发生概率[13-15]。本次研究示：生活质量评分实验组较高，肺功能实验组较优，且不良事件发生概率实验组3.3%、对照组23.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，慢阻肺伴心力衰竭患者采用家庭护理干预，对提高其生活质量具有积极的临床意义，值得推广。