药学门诊解锁患者用药难题

新闻事件：同时服用多种药物应该注意哪些问题、如何更好地服用高风险药物、哺乳期妇女应该如何用药……不知如何安全用药怎么办？经过前期试点和充分准备，北京22家市属医院于8月起全面开设药学门诊，为患者用药指导开通门诊服务通道。截至目前，市属医院共开设药学门诊68个。

重庆新桥医院新增的“药学门诊”（尹传东摄）

近年来，一些医院零星尝试过开设药学门诊，但从2018年开始，药学门诊呈现出加速发展趋势。比如2018年8月，上海52家医院开设药学门诊，使药学门诊具有了较大的规模。2018年9月，广州市发展和改革委员会出台文件，明确药学门诊收费标准，让药学门诊收费有了法定依据。这次更进一步，北京22家市属医院都开设药学门诊，这就意味着，开设药学门诊不再是自发行动，而是需要跟上脚步的统一行动。照此趋势发展，药学门诊将变得越来越普遍。

其实，药学门诊理应成为较大医院的标配。医院科室越分越细，好处是术有专攻，单一疾病研究得更透彻，但坏处是，医生过于集中于单一疾病，对其他疾病了解不足，通常是各看各的病，各开各的药，患有多种疾病的患者，同时服用五六种甚至更多药品是常见现象。在这些药中，难免会出现重复或相互冲突等问题，假如没有人进行统筹协调，用药就容易出现混乱。

美国、日本等发达国家的实践也证明，药师通过开设药学门诊，直接面向患者开展药学服务，对提高药物治疗水平与患者依从性、降低药物不良事件与治疗费用具有显著作用。据了解，北京市属医院药学门诊开诊以来，累计服务已达30万人次。患者就诊前后用药成本也明显降低，合并例均减少用药品种0.5种，精简药物最多者由原来的23种药物降低为6种；患者半年人均花费降低178.9元。在药物疗效方面，统计显示，降压方案调整后患者平均血压133.5/67.2mmHg，较调整前降低12.7/3.4mmHg，患者血压达标率为82.31%；降脂方案调整后，患者LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）平均为2.73mmol/L，较调整前降低0.37mmol/L，达标率为68.53%。

但也要看到，药学门诊的发展还面临不少难题。《处方管理办法》第三十六条规定，药师经处方审核后，认为存在用药不适宜时，应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方。药师发现严重不合理用药或者用药错误，应当拒绝调剂，及时告知处方医师。由此可见，药学门诊的健康发展，需要明确的规则来保驾护航，既要赋予药师修改处方的一定权限，又要避免影响到医师的合理诊疗。医师和药师各有所长，开设药学门诊，具备让两者特长相加的外在形式，但只有完善药师参与诊疗的制度，厘清双方的权利与责任，方能赋予外在形式以丰富内涵，让医师和药师实现内在融合与相互提升，共同为患者提供优质的药事服务。（据《光明日报》《北京青年报》）