探讨多媒体网络教学在妇科内窥镜手术带教中的应用效果

贾海军，戴红，雷萍，黄士荷

（珠海市妇幼保健院妇科，广东 珠海 519000）

妇科为医院重要科室，其开展的微创手术类型较多。对妇科实习生而言，妇科具有对象特殊、实践性强等特点，且会涉及患者的隐私[1]。对实习生采取有效的教学方法对提升其临床实践能力、提升妇科教学效果有重要意义。传统妇科带教方式下，学生被动接受课堂知识，观看手术视频自行理解及体会，难以充分掌握手术操作技能，容易造成记忆、理解上困难，降低临床带教效果[2]。近年来，网络多媒体教学逐渐发展起来，其将图像、声音、动画、文字等多个元素结合在一起，使教学更加形象生动，利于调动学生兴趣与积极性，对提升临床带教效果有重要意义[3-5]。本研究将多媒体网络教学用于妇科内窥镜手术带教中，旨在评价其带教效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月～2018年5月期间珠海市妇幼保健院妇科接收的来自遵义医学院珠海校区和南方医科大学的本科实习生83 名，按照不同的带教方法进行分组，分为多媒体网络教学组与传统教学组。多媒体网络教学组实习生共42 名，其中男性23 名，女性19 名，年龄19～22 岁，平均年龄（20.56±1.07）岁。传统教学组实习生共41 名，其中男性24 名，女性17 名，年龄18～24 岁，平均年龄（20.59±1.12）岁。两组学生的性别、年龄以及平时在校成绩等一般情况比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 传统教学组采用传统教学方式，学生进入科室后，带教老师向其介绍科室环境，使其尽快熟悉，消除紧张、陌生感。首先，带教老师对学生进行集中授课，根据教学大纲要求先简单对学生讲解病例，学生课下通过查找文献、小组讨论等方式自行收集病例资料，然后，带教老师于下堂课集中板书讲解，内容包括适应证、禁忌证、手术类型、具体手术方法、内镜操作技巧、治疗效果等，最后，对学生进行实践操作演示。

多媒体网络教学组行网络多媒体教学，具体措施。（1）病例选择：以妇科教学大纲为依据，选择最具代表性、典型的妇科疾病，本次研究以子宫肌瘤为教学病例。病例入选标准：拟行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的患者。（2）制作多媒体课件：带教老师制定本学期教学计划，以教学大纲为依据，结合患者实际情况选择适当的病例，并制定合理的学习目标。（3）临床实践：上课前，学生在带教老师的指导下对患者进行病史采集、体格检查，并收集常规化验、辅助检查等报告，详细记录。指导学生利用互联网技术在线浏览与子宫肌瘤相关的疾病知识，包括其常见类型、发病原因、临床症状、诊断与治疗方式、手术适应证及禁忌证、手术具体操作方法、常见并发症，注意事项等，并提出问题，如并发症预防及治疗的具体措施有哪些，培养学生的临床思维。（4）多媒体授课：在课堂上教师通过互联网技术，向学生展示病例图片、影像学检查、手术操作视频等，并进行讲解，学生观察学习。展示结束后教师对本堂课内容进行总结，结合网络多媒体技术讲解手术操作中的重点、难点，带领学生逐步攻克学习过程中的难题。教师向学生普及妇科内窥镜手术的历史、应用现状、新型技术、发展前景等，使其深刻认知妇科微创手术，拓宽其知识面。（5）课下交流：课程结束后教师可通过微信群、QQ群等方式进行群内知识共享，与学生进行实时交流，每个教学章节或课程结束后，通过网络教学平台进行教学评价。

1.3 观察指标 从网络数据库随机抽取一份试卷，对学生理论知识进行考核，满分为50 分；带教老师对学生临床实践进行评分，满分为50 分，两者总分相加为其最终成绩。调查分析带教对学生记忆力提升、临床处理能力提升、手术操作技能提升以及妇科兴趣提升等方面的影响。利用微信平台发放问卷调查表，统计学生对本次带教的满意情况，学生对带教老师的教学满意度分为非常满意、满意、不满意3 项，总体满意度为非常满意与满意之和。

1.4 统计学方法 采用SPSS 16.0 进行统计学分析，理论知识评分、临床实践评分以及总评分为计量资料，采用±s表示，采用t检验比较多媒体网络教学组以及传统教学组之间的差异。学生记忆力提升率、临床处理能力提升率、手术操作技能提升率、妇科兴趣提升率以及学生满意度为计数资料，采用百分率表示，采用χ2检验比较多媒体网络教学组以及传统教学组之间的差异。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 2 组理论知识、临床实践考核评分 多媒体网络教学组实习生理论知识评分、临床实践评分以及总分与传统教学组相比均更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 带教对学生的影响分析 多媒体网络教学组教学方式对学生记忆力提升、临床处理能力提升、手术操作技能提升、妇科兴趣提升等方面的影响与传统教学组相比更好，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。2.3 2 组实习生对带教满意度分析 多媒体网络教学组实习生对本次带教满意度为95.24%，传统教学组满意度为73.17%，多媒体网络教学组满意度高于传统教学组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表1 2 组实习生理论知识、临床实践考核评分比较（±s）Table1 Comparison of theoretical knowledge and clinical practice assessment scores between two groups of interns (±s)

表1 2 组实习生理论知识、临床实践考核评分比较（±s）Table1 Comparison of theoretical knowledge and clinical practice assessment scores between two groups of interns (±s)

组别 人数 理论知识评分 临床实践评分 总分多媒体网络教学组 42 44.65±1.87 42.95±1.46 87.35±2.84传统教学组（41） 41 40.42±1.35 38.65±1.28 78.25±1.98 t 值 11.791 14.254 16.896 P 值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

表2 多媒体网络教学以及传统教学带教对学生的影响比较[例（%）]Table2 Comparison of the effects of multimedia network teaching and traditional teaching on students [n (%)]

表3 2 组实习生对带教满意度情况[例（%）]Table3 Two groups of interns to the satisfaction with teaching activities [n (%)]

3 讨 论

近年来，现代化网络技术不断发展，逐渐用于妇科内窥镜教学中，成为临床教学改革发展的主要趋势[6]。将多媒体网络教学用于妇科内窥镜带教中可促使临床教学资源合理配置，有效提升临床带教质量，促使其发挥出最大效益[7]。传统教学为教师向学生传授教学大纲的知识，具有枯燥、接受度低等缺点，学生容易出现注意力不集中、兴趣缺乏等情况，导致教学效果不佳[8-9]。

与传统教学相比，多媒体网络教学结合了图像、声音、色彩、视频等多种元素，为教学增添了更多色彩及趣味，可感染、吸引学生，激发其对学习的兴趣及潜能，极大地调动其主观能动性、求知欲、创造性等[10-11]。通过向学生展示病例照片、手术操作视频，可加深学生对临床病例的认知，利于其理解与记忆抽象的理论知识及复杂的手术操作技能。课堂下指导学生利用在线浏览、查找文献等互联网技术，可提升其处理问题、分析问题的能力，利于其综合素质的提升。课堂上通过多媒体向学生展示人体解剖结构图、手术操作步骤、影像学检查手段等，可协助其掌握除课本外的更多知识，加深理解能力，拓宽知识面[12-13]。近年来，医疗技术不断进步和发展，互联网、数字化逐渐成为医学发展的主要推动力，将多媒体网络技术用于临床带教中也成为妇科内窥镜教学的必然趋势[14-16]。本研究中，对多媒体网络教学组实习生进行多媒体网络教学后，其理论知识成绩、临床实践成绩与传统教学的实习生相比，明显更高，提示多媒体教学可有效提升学生成绩。研究结果还表明，多媒体教学可有效提升学生记忆力、临床处理能力、手术操作能力、学习兴趣，此外还能有效提升其对带教的满意度。

综上所述，将多媒体网络教学应用于妇科内窥镜带教中临床价值较高，可巩固学生理论知识与操作技能，提升其学习兴趣、处理问题能力，还能提升带教满意度，提高临床带教质量。