左卡尼汀联合血液透析治疗尿毒症患者不安腿综合征疗效观察

高晶

（图们市人民医院 吉林图们 133100）

近年来我国尿毒症患者逐年增加，其产生的不良反应也越来越受到人们的关注。不安腿综合征（RLS）在临床中又被称作不宁腿综合征，常见休息时腿部出现难以忍受的不适感，在按摩后减轻，这种症状在尿毒症患者中经常出现[1-2]。左卡尼汀是一种类维生素的物质，在人体中参与脂肪酸的代谢，对于修复尿毒症患者自身的周围神经病变具有良好的效果，同时左卡尼汀还能够改善肉碱缺失导致的一系列并发症，如：心肌病，透析中肌痉挛等。在本次研究中我们针对存在不安腿综合征的尿毒症患者在透析的基础上应用左卡尼汀，取得了较好的治疗效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床基本资料 选取2018年1月至2019年3月在我院接受治疗的100例尿毒症并发不安腿综合征的患者，随机分为对照组（n=50）和观察组（n＝50）。入选的所有患者均符合RIS诊断标准。对照组患者中男性27例，女性23例，年龄28～57岁，平均年龄（43.13±1.75）岁，透析 2～5年，平均（3.45±0.46）年；观察组患者中男性 26例，女性 24例，年龄 28～53岁，平均年龄（43.34±1.95）岁，透析2～6年，平均（3.67±0.13）年。对比两组患者基本资料差异较小，具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 两组患者在3个月治疗期间均进行透析治疗，每周3次，4h/次，仪器选用旭化高通量透析器，透析液钙浓度保持在15。观察组患者给与静脉注射左卡尼汀，每周3次，一次1/g，在透析之后折射给药。

1.3 评价指标 在治疗前及治疗3个月后采用放射免疫检测法检测甲状旁腺激素（iPTH）。

选用RLS评分评估患者RLS程度。评分标准由国际RLS研究小组制定具体如下：（1）过去两天内晚上没有出现下肢异常，可以用活动来缓解，评级分为5级，从未有过0分，很少1分，偶尔有2分，经常有3分，每天晚上都有4分；（2）感觉难以忍受分为4级：没有0分，轻度1分，中度2分，重度3分；（3）感觉持续多长时间。分为4级：没有或很短0分，小于30min1分，30min-1h2分，大于1h3分。每周选取一个透析日对患者进行评分，然后取平均值。

1.4 统计学方法 所有数据均采用SPSS20.0进行分析，计数资料（%）表示，X2检验；计量资料应用平均值±，标准差，计量资料组间比较采用独立样本t检验。差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 甲状腺旁激素水平治疗前治疗后对比 在治疗前两组iPTH无明显差别，治疗3个月后观察组iPTH改善情况显著优于对照组（P＜0.05）。详见表 1。

2.2 治疗后症状改善情况对比 治疗后观察组症状改善情况显著优于对照组（P＜0.05），详见表2。

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3 讨论

RLS是存在于尿毒症透析患者中常见的并发症，据不完全统计RLS发病率在28%左右，具体发病原因目前尚未查明。可能跟尿毒症患者体内大分子毒素蓄积，特别是以甲状旁腺激素为代表的一类大分子毒素，这些毒素大量蓄积会对周围的神经功能造成严重的影响，使这些神经出现功能障碍[3-4]。

目前血液净化是尿毒症患者最为常见的治疗手段，它可以清除毒素，纠正自身电解质紊乱，有研究指出血液净化对于大分子有害分子清除效果不明显，导致出现RLS的出现[5]。左卡尼汀是一类维生素类物质，是脂肪酸代谢必须得辅助因子，另外左卡尼汀通过保护线粒体功能，能够维护神经细胞正常的结构及能量代谢，对受损的神经起到促进修复作用。

本次研究结果显示：治疗前两组iPTH无明显差别，治疗3个月后观察组iPTH改善情况显著优于对照组（P＜0.05）；观察组症状改善情况显著优于对照组（P＜0.05）。说明左卡尼汀对于改善尿毒症患者的不安腿综合征的症状具有显著效果，同时明显降低以iPTH为代表的有害物质数量。

综上所述，左卡尼汀联合血液透析治疗尿毒症患者不安腿综合征具有显著的效果，在改善症状的基础上还能降低iPTH，值得临床推广和使用。