髋关节置换手术后拔除尿管最佳时间观察与分析

陈婷婧

（贵州省骨科医院 贵州贵阳 550002）

前言：在当前时代背景下，由于多种原因的影响，使得多种疑难杂症多发，严重影响了人们的正常生活，而在众多疾病中，骨科类疾病对患者的身体伤害较为严重，尤其是髋关节疾病，当前，在对患有髋关节疾病的患者进行治疗时，最佳方法是采用髋关节置换术将患者已经病变的髋关节置换为人工假体，使患者的髋关节功能得以恢复。但在髋关节置换手术完成后，选择尿管的拔除时机非常重要，要知道，如尿管的拔除时机选择不合理，会增加患者的疼痛感，并有较大可能产生尿潴留和尿路感染，从而对患者的身体造成二次伤害。本文围绕髋关节置换手术后，尿管的最佳拔除时间进行了详细分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 参与本次对照实验的患者为我院于2018年7月至2019年4月收治，共52例患者，均被临床确诊为髋关节病变，且由于痛感过于强烈，已经对其采用了镇痛泵。52例患者被随机分配为了对照组和观察组，每组26例，其中对照组使用常规尿管拔除方法，观察组患者则在术后24h夹闭尿管，直至患者膀胱充盈后拔除。观察组中，14例男性患者，12例女性患者，最小年龄41岁，最大年龄74岁，中位年龄（56.28±1.47）岁；对照组患者中，男性患者11例，女性患者15例，最小年龄52岁，最大年龄67岁，中位年龄（62.33±1.59）岁。对比两组患者的一般资料，无较大差异，不具备可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 给予对照组患者行常规尿管拔除方法，于手术后72～96h拔除。观察组患者与之不同，在手术结束后24h将导尿管进行夹闭，训练膀胱功能，于术后第二天拔除尿管。

1.2.1 护理方法：患者在接受髋关节置换手术后，需要加强对患者的护理，（1）心理护理：在进行手术之前，因为髋关节病变带来的疼痛不仅对其身体造成了伤害，也对其心理造成了较大的打击，因此，在手术结束后，护理人员应主动与患者进行交谈，且在交谈的过程中，应面带笑容，使用温柔的语气[1]。在术后，患者心理必然存在着较多的疑惑，护理人员应为患者解疑答惑，并向其讲述相关康复案例，循序渐进的消除其内心的焦虑，使其可以在一定程度上树立自信心。（2）排尿训练：由于在接受髋关节置换手术后，患者需要使用尿管来进行排尿，因此，护理人员需要嘱咐患者提前训练使用尿管小便，确保在髋关节术后患者可以更快的适应尿管于病床上排尿[2]。（3）留置尿管护理：在术后，护理人员要对留置尿管进行严格护理，由于尿管本身属于橡胶类软管，耐压力较差，需要将其固定到患者病床边，且护理人员每天均应对患者的尿管情况进行检验，确保其不会受压、扭曲或者堵塞等。同时，护理人员每天早晚均要对患者的会阴处进行严格的清洁，通过会阴处的清洁，可以在一定程度上降低感染发生率，并嘱咐患者多饮水[3]。

1.3 评价指标 本次对照实验的评价指标以患者的尿潴留、尿路感染情况及疼痛程度为判断标准。

1.4 统计学处理 将SPSS20.0作为本次对照实验的统计学分析处理软件，计数资料使用（n），疼痛程度使用0级（无疼痛感）、I级（轻微痛感），II级（中级疼痛，不能忍受），III级（重度疼痛，无法忍受）。

2 结果

采用了术后24h夹闭尿管，直至患者膀胱充盈后拔除尿管的观察组患者，仅出现尿潴留患者1例，且疼痛等级在0级的有24例患者，疼痛程度达到I级的患者2例，其他等级无；而采用常规方法拔除尿管的对照组患者，尿潴留5例，尿路感染4例，两种症状均存在的患者3例，无感染症状患者17例，疼痛等级中，0级15例，I级4例，II级4例，III级1例。对比两组数据，差异性较大，有明显统计学意义（P＜0.05）。

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3 讨论

就本次实验来看，对观察组于术后24h夹闭尿管，直至患者膀胱充盈后拔除尿管，患者的感染情况和疼痛程度明显优于使用常规拔除方法的对照组（P＜0.05），由此可见，该方法的临床应用较之较高，适宜广泛推广。