精细化管理在手术室医院感染控制管理中的应用效果

沈剑英，舒姗红*

（上海市松江区中心医院手术室，上海 201600）

护理工作是整个医疗卫生工作的重要组成部分，它贯穿在整个病人的治疗过程。手术室护理人员需要一套操作流程清晰、精细化的管理意识[1]。我院手术室为了降低感染的发生，加强了手术室精细化的管理，得到了满意的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法、

1.1 一般资料

对手术室感染资料进行汇总与分析，内容包括：手术切口感染发生率，手术室空气、护理人员手卫生、无菌物体的消毒采样结果作为研究对象。自2016年1月-2016年12月期间作为对照组，共1934例手术，其中神经外科手术200例，胸心外科手术245例，普外科手术567例，泌尿外科手术546例，骨外科手术376例。在手术室医院感染控制管理中实施常规管理模式。将2017年1月-2017年12月期间作为实验组，共1894例手术，其中神经外科手术184例，胸心外科手术257例，普外科手术545例，泌尿外科手术557例，骨外科手术351例。在手术室医院感染控制管理中常规管理模式基础上实施精细化管理模式。两组在手术数量、类型、病情程度方面具有可比性。

1.2 方法

对照组按照医院常规管理模式进行管理，内容包括：①定期对清洁无菌区及无菌物品进行消毒处理；②定期对手术室无菌器械进行消毒与设备更新；③医院感染科定期进行考核以及培训。实验组在此基础上实施精细化模式管理，内容包括：①人员管理：成立以医院主管感染院长为精细化管理团队，下设外科主任、手术室护士长、麻醉科主任三个副组长，手术室护理人员为团队成员，对整个医疗过程进行监督与实施。团队内定期开展风险管理教育大会，加强护理人员的风险管理意识，不定时对成员工作进行抽查，提升护理人员的专业技能水平，熟知手术中的所需物品、手术操作步骤，从而增加医护的配合度。②环境管理：监督小组对手术室环境、无菌物品、手卫生以及标本进行检测，追踪感染危险因素，对手术室洁净区、半洁净区、非洁净区进行严格规划，严格区分无菌、急诊及感染手术间，手术室人员着装及出入人员进行规范管理。③制度管理：管理小组根据实际情况进行相应的制度管理，如手术室分级管理制度、医疗设备的管理制度、手术室消毒管理制度、药品管理制度、医护人员着装等制度。④设备管理：严格遵守《医疗器械监督管理条例》[2]，以动态、系统、整体的管理原则对设备进行管理，完善操作使用管理制度、维修保养工作制度，定期对设备进行更新及保养和设备部件、运行状况、设备性能、设备安全的检查，减少设备因素造成的不良风险。在

1.3 观察指标

观察手术切口感染发生率，消毒剂、护理人员手卫生、无菌物体的消毒采样结果方面的差异。

1.4 统计学分析

本实验所有数据均采用统计学软件SPSS21.0进行统计分析，数据表示采用均数±标准差形式表示，组间比较采用x2检验，当P＜0.05时差异显著有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组在手术切口感染方面情况

实验组在手术切口感染方面发生率低于对照组，差异显著有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 手术切口感染方面比较

2.2 两组消毒采样结果情况

实验组在消毒采样结果优于对照组，差异显著有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 消毒采样结果比较

3 讨 论

从南丁格尔创立护理专业之日起，护理工作便与人道主义精神和体贴患者、关爱生命的职业道德密切联系在一起。 护理工作是整个医疗卫生工作的重要组成部分，它贯穿在整个病人的治疗过程。有证据表明，护理管理水平的高低直接关乎护理质量的高低[3]。我国医院目前还处于“粗放式管理”，一部分护理人员专业技能掌握不熟练，对新技术及新设备不能做到及时的学习。手术室是进行外科无菌操作的场所，手术室的管理工作对手术成功及治疗效果有很大联系。切口感染是患者在外科手术后最常见的并发症之一。在各类医疗感染中高达第三位，严重影响患者预后及生命安全，容易引起医疗纠纷。手术切口感染除与患者自身年龄、免疫力、基础疾病有关外，由于患者病情复杂，手术时间长、流程繁琐、手术器械多种多样不易快速辨认传递有关等手术室管理有关，精细化管理就显得尤为重要了。