早期护理干预对呼吸衰竭患者临床护理效果分析

王新红，鲁亚茹，乜庆荣

（北京市房山区良乡医院呼吸科，北京 102401）

呼吸衰竭是一种因肺通气和换气功能障碍引起的临床综合症，发病者多为老年人[1]。机械通气是用机械装置来代替自然呼吸运动的通气方法，是目前治疗呼吸衰竭主要方法[2]。但是长期使用呼吸机很容易导致相关的并发症，例如：失用性肌萎缩、肺气压伤、呼吸道感染、喉损伤等，还可能造成患者对呼吸机产生依赖，这些都会对患者的预后产生不良影响。有研究证明，对呼吸衰竭患者进行早期护理干预可以有效的降低相关并发症率，缩短患者的治疗时间，加快患者康复[3]。因此，本文通过对我院46例患者的分析，进一步探讨了早期护理干预对呼吸衰竭患者的护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年3月至2018年5月收治的46例呼吸衰竭患者作为本次的研究对象，按照护理方法不同分成对照组和研究组，各23例。纳入标准：①血流动力学稳定；②所有患者均为呼吸衰竭患者；③患者及其家属均知情本次研究，且在知情同意书上签字，并通过我院伦理委员会认证。排除标准：①不配合本次研究者；②患有神经性疾病；③存在心肝肾等其他严重疾病者。

研究组23例，男19例，女4例；年龄47～84岁，平均年龄为（62.92±3.71）岁；其中慢性阻塞性肺疾病18例，重症肺炎3例，重症哮喘2例。对照组23例，男17例，女6例；年龄45～81岁，平均年龄为（63.93±8.14）岁；其中慢性阻塞性肺疾病19例，重症肺炎3例，重症哮喘1例。两组患者的一般资料对比无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理，包括机械通气治疗；严格遵医嘱用药；做好患者的日常生活护理；人工气道管理，部分患者因痰粘稠导致痰无法咳出，因此护士要指导患者有效咳痰，协助患者每2～3h叩背翻身一次，严重呼吸衰竭意识不清醒的患者，根据情况按需用吸痰管将分泌物吸出，保持人工气道通畅。

研究组在常规护理的基础上实施早期护理干预，具体内容包括：呼吸衰竭患者常因呼吸困难导致濒死感和机械通气人工气道建立的不适，而引起情绪波动，焦躁不安。护理人员应积极了解患者的相关资料，包括受教育程度、性格、家庭状况、生活经历等，理解患者的情感与观点，耐心解除患者的不良心理问题，让其产生信任，积极配合治疗。根据患者自身的情况制定相应的干预计划。首先协助患者翻身，关节伸展等训练，病情稳定后可半卧位上肢关节进行主动性及被动性活动功能训练，除此之外还要实施按摩，每天2～3次，每次15～30min。护理人员要定时评估患者的肌肉能力、活动度，以便随时调整活动计划，活动要遵循循序渐进的原则。

1.3 观察指标

治疗时间：记录分析两组患者机械通气时间，ICU治疗时间以及总住院时间，时间越短说明护理效果越显著。

护理效果[4]：治疗后临床症状消失，生命体征稳定判为显效；治疗后呼吸衰竭症状改善，生命体征基本稳定判为有效；症状无变化或者变严重，判为无效。总效率=（显效+有效）/总例数*100%。

并发症率：观察两组患者的呼吸机相关肺炎等并发症的发生率，并发症发生率越低对患者越有益。

1.4 统计学分析

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者机械通气时间，ICU治疗时间以及总住院时间比较分析

研究组的机械通气时间，ICU治疗时间以及总住院时间均比对照组少，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者机械通气时间，ICU治疗时间以及总住院时间比较分析（±s，d）

表1 两组患者机械通气时间，ICU治疗时间以及总住院时间比较分析（±s，d）

组别 机械通气时间 ICU治疗时间 总住院时间研究组（n=23） 4.13±1.42 6.59±2.92 13.04±3.29对照组（n=23） 6.21±1.07 9.82±1.53 17.91±5.18 t值 5.6104 4.6990 3.8060 P值 0.0000 0.0000 0.0004

2.2 两组患者护理效果比较分析

研究组的总有效率95.65%明显高于对照组73.91%，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

2.3 两组患者的并发症发生率比较

研究组的呼吸机相关肺炎等并发症发生率为4.34%，低于对照组的17.39%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者护理效果比较分析[n(%)]

3 结 论

呼吸衰竭是一种常见的呼吸系统疾病，呼吸衰竭患者由于不能进行有效的气体交换常常会引起一系列的综合症状[ ]。机械通气是目前治疗呼吸衰竭患者的主要手段，使用机械通气可以使患者在呼吸机的帮助下保持呼吸通畅，有效的防止缺氧和平衡二氧化碳从而为治疗创造条件[ ]。但是长期使用机械通气会导致患者对其产生依赖性，妨碍后期撤机工作的实施，并且会引发多种呼吸机相关的并发症对患者的后期恢复很不利[ ]。所以，应高度重视对呼吸衰竭患者的早期护理干预。

基于以上的发现，本研究进一步分析了早期护理干预对呼吸衰竭患者的护理效果。研究发现，研究组机械通气时间，ICU治疗时间以及总住院时间均比对照组少，说明早期护理干预可以提高治疗效率，缩短患者的治疗时间。除此之外，研究组的总有效率达到了95.65%，明显高于对照组。而且经早期护理干预后相关并发症的发生率也比较低。这是因为通过早期护理干预，不仅促进了患者功能恢复，还改善了循环功能障碍。

综上所述，早期护理干预有利于缩短呼吸衰竭患者的治疗时间，提高治愈率，降低并发症发生率，对改善患者的生活质量有重要意义。