针刺配合刺络拔罐治疗急性期带状疱疹56例

荆波雯,孙 莹

(1.山东省桓台县人民医院,山东 淄博256400;2.山东省桓台县中医医院,山东 淄博256499)

带状疱疹是一种临床常见病,是主要由水痘-带状疱疹病毒感染引起的急性病毒感染性疾病。本病以中老年人居多,由于疼痛剧烈,患者容易产生焦虑、抑郁等负面情绪,严重影响其生活质量。近年来笔者采用针刺配合刺络拔罐治疗急性期带状疱疹,取得较为满意的临床疗效,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 56例急性期带状疱疹患者均来自2017年4月至2018年3月桓台县人民医院康复科门诊及病房,其中男30例,女26例;年龄36～70岁,平均(55.7±11.3)岁;病程＜5 d;胸背部疼痛20例,腰腹部疼痛36例。

1.2 纳入标准 符合带状疱疹急性期临床诊断标准[1],临床表现为以胸背部、腰腹部神经分布区域剧烈疼痛。

1.3 排除标准 非带状疱疹疼痛者;非胸背部、腰腹部带状疱疹者;合并严重精神疾病或器质性病变者;具有严重药物过敏史者。

2 治疗方法

所有患者均采用针刺夹脊穴、局部围刺及刺络拔罐疗法。①针刺选穴：根据皮疹区选取相应夹脊穴、阿是穴。胸椎或腰椎棘突下旁开0.5寸取夹脊穴,取0.30 mm×40 mm无菌针灸针,局部穴位常规消毒,针尖向脊柱方向斜刺15～30 mm,待有麻胀感即停止进针;根据皮疹区范围,在相应皮疹区上、下、左、右取阿是穴,取0.30 mm×40 mm无菌针灸针,常规消毒,针尖向皮疹区中心点方向斜刺进针,行平补平泻手法,留针30 min,每日1次。10 d为1个疗程。②刺络拔罐：皮疹区常规消毒,用梅花针叩刺皮疹区,强度以患者耐受为度,微微渗血后,在渗血处迅速拔罐,留罐5～10 min,每3 d治疗1次,3次为1个疗程。针刺治疗与刺络拔罐交替进行,刺络拔罐当天不针灸,若患者第1个疗程后疼痛明显改善,第2个疗程只采用针刺治疗。两个疗程后评定疗效。

3 疗效观察

3.1 疗效评定标准 痊愈：疼痛感及伴发症状完全消失;显效：疼痛感及伴发症状明显减轻;好转：疼痛程度减轻,其他症状有所减轻;无效：症状无改善或加重。愈显率＝(痊愈例数＋显效例数)/总例数×100%。总有效率＝(痊愈例数＋显效例数＋好转例数)/总例数×100%。

3.2 结果 第1个疗程后,愈显率为58.93%,总有效率为100.00%;第2个疗程后,愈显率为96.00%,总有效率为100.00%,提示针刺配合刺络拔罐治疗急性期带状疱疹疗效显著。见表1。

表1 56例急性期带状疱疹患者临床疗效(例)

4 讨论

中医认为,带状疱疹属于“蛇串疮”“缠腰火丹”等范畴,本病主要由于湿热火毒滞留肌肤、经络,正气不足而致气血瘀滞、经络不通,不通则痛,故中医治疗本病当以疏经通络、理气活血、祛瘀止痛为原则。夹脊穴位于足太阳膀胱经与督脉之间,针刺夹脊穴一方面可以调节二经经气,另一方面可增强机体的正气,疏通经络。现代医学认为,夹脊穴有脊神经根的后支分布,针刺夹脊穴可对相应的神经节产生一定的刺激,使神经节的痛觉纤维传导阻滞,提高患者的痛阈,同时通过调节体液及神经,影响交感神经末梢对化学介质的释放,达到镇痛的目的[2]。《灵枢·官针》载：“豹纹刺者,左右前后针之,中脉为故,以取经络之血者,此心之应也。”局部围刺是由五刺之“豹纹刺”发展而来,局部围刺具有疏经通络、活血止痛、扶正祛邪等作用,其与针刺夹脊穴配合,使针感直达病所,直捣病灶。《灵枢·官针》载：“络刺者,刺小络之血脉也。”刺络源于九刺之“络刺”,《素问·皮部论》载：“凡十二经络脉者,皮之部也。是故百病之始生也,必先于皮毛。”说明十二皮部与经络、脏腑密切相关,运用梅花针叩刺皮部,可激发脏腑经络功能,使邪气有所去向。拔罐疗法具有通经活络、行气活血、消肿止痛等作用,《灵枢·九针十二原》载：“菀陈则除之,去血脉也。”梅花针叩刺配合拔罐疗法具有解毒通络、活血化瘀、祛瘀生新的作用,缩短了疾病的病程,有利于皮损快速愈合。现代研究表明,梅花针配合拔罐疗法可扩张局部血管,改善血液循环,增加组织营养及供氧量,促进神经细胞功能恢复,达到止痛目的。同时还能促进淋巴循环,提升皮肤免疫因子释放,提高免疫功能,提高痛阈,产生镇痛作用[3]。由此可见,针刺配合刺络拔罐治疗急性期带状疱疹疗效明显,可提高临床治愈率,明显改善患者的生活质量,并且操作简便、见效快、费用低、无明显不良反应,值得临床借鉴推广。