人工上油应用于轴节类手术器械的效果分析

郭红歌

郑州市第一人民医院消毒供应中心 (河南 郑州 450000)

近年来，随着外科手术数量的不断增加，手术器械使用率明显增加，在反复的循环使用中，器械生锈一直以来是医护人员较为棘手的问题[1-2]。以往在手术器械清洗、泡酶、漂洗等程序完毕后常采取机械上油方式，以防止器械腐蚀，机械上油具有省时省力、防腐效果良好等优点逐渐被消毒中心广泛应用，然而随着医学技术的发展，手术器械种类越来也多，其结构愈来愈复杂，机械上油效果越来越不理想[3-4]，为此本消毒中心采用人工上油方式养护轴节类手术器械，旨在寻找一种更为有效的养护方式。

1 材料与方法

1.1材料 选取我院消毒供应中心1865件轴节类手术器械包，每个器械包内有：手术剪、组织钳、肠钳、血管钳等，所有器械均为不锈钢材质，且表面均无锈迹，消毒机型号为ZQ480(A)全自动消毒机，1865件轴节类器械随机分组，机械组930件，人工组935件，两组手术器械表面均无划痕、锈迹且表面光滑，新旧比例具有可比性(P>0.05)。

1.2消毒方法 (1)清洗流程：手术器械包回收后应先置于清洗液中浸泡，然后将轴节类器械关节打开，置于清洗筐中，进行机械清洗，步骤如下：将打开关节的轴节类器械套于U形器械架上，置于清水下冲洗1min后洗涤12min，漂洗1min，干燥20min。手术器械清洗完毕后进行消毒，消毒时将手术器械套入U形器械架上，置于器械清洗筐中根据《消毒技术规范》进行规范消毒。(2)上油方法：机械组器械经清洗、消毒流程后烘干，清洗机喷嘴将润滑油喷淋到器械表面，然后真空压力蒸汽灭菌、包装。人工组首先将器械置于稀释润滑油，浸泡1min，然后借助喷雾瓶对准已经打开关节的轴节类器械关节上方及凹陷处进行重点上油，再将关节开合数次，反复开合上油2～3次，然后置入90℃干燥箱中烘干20min，真空压力蒸汽灭菌、包装，在器械外包装上注明人工上油。

1.3判定标准 (1)锈蚀率[5]：经专门培训的检验人员采用肉眼进行检测，观察轴节类手术器械各表面是否有锈斑，如有则为锈蚀器械，记录并对比两组器械锈蚀率及主要锈蚀部位。(2)对比两组上油所用时间、润滑油用量及费用。

2 结果

2.1锈蚀率 人工组锈蚀率低于对照组，(P<0.05)，见表1。

表1 两组器械锈蚀率对比(n，%)

2.2主要锈蚀部位 两组手术器械主要锈蚀部位均在轴节、缝隙、咬合部位，见表2。

表2 组手术器械主要锈蚀部位对比(n，%)

2.3上油时间及润滑油用量 人工组上油时间、润滑油用量及润滑油费用均高于机械组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组上油时间、润滑油用量及费用对比

3 讨论

随着外科手术技术的不断发展，高新手术技术的精益求精，对手术器械清洗、消毒、上油润滑、保养及包装灭菌等提出更高、更为严格的要求[6-7]。以往机械上油已满足不了临床对手术器械养护的需求，机械上油虽节省人工、节省时间，但对于复杂的轴节类手术器械，其对轴节、缝隙、咬合等隐秘部位不能重点上油，以致于养护效果欠佳[8-9]。

手术器械多为铁镀铬制成，反复使用后可使镀铬保护层磨损，尤其是轴节处、开合处因反复开合易被破坏，在潮湿环境下与气体或液体接触后发生氧化反应，从而造成锈蚀[10-11]。鲁沃夫亲水性润滑油是药典级矿物油，可在器械表面形成一层可被蒸汽穿透的保护膜，防止空气中氧气与器械接触而发生氧化锈蚀[12-13]。机械上油是指通过清洗机喷嘴将润滑油喷淋到器械表面，从而达到润滑养护的作用，然而轴节类手术器械由于开合程度不同，其暴露面亦不同，很难将润滑油润滑至轴节深处、缝隙处及咬合处，本研究结果亦显示手术器械咬合处、轴节处及缝隙处是器械锈蚀最易发生的部位，因此机械喷淋上油其效果欠佳[14]。而人工上油是指将手术器械完全浸泡于润滑油中，然后开合数次有效增加润滑油与缝隙、凹陷处、咬合处等细节接触，使润滑油充分深入到器械细节部位，特别对于器械易锈蚀的缝隙处、轴节处及咬合处等隐秘部位可进行重点上油，从而弥补机械上油对器械细节处覆盖的不足[15]。本次研究结果显示人工组上油时间、润滑油用量及费用均高于机械组，锈蚀率低于机械组，表明机械组机械上油省时省力，节省人工成本，但养护效果一般，人工组人工上油虽费时费力，但养护效果优于机械组，进而表明机械上油具有省时省力、节省人工成本的优点，适用于普通无凹陷、缝隙的手术器械，人工上油费时费力但养护效果较好，适用于轴节类手术器械。

综上所述，人工上油能够对轴节类手术器械缝隙处、轴节处等细节处进行重点上油，从而降低手术器械锈蚀率，其养护效果优于机械上油，值得推广。