HPVE6/E7mRNA检测在年轻女性宫颈癌筛查及宫颈疾病诊治中的应用

景致华

【摘要】 目的： 分析HPV E6/E7mRNA检测在年轻女性宫颈癌筛查及宫颈疾病诊治中的应用价值。 方法： 选择TCT结果呈阳性的142例患者，依据抽签法分为A组与B组，并分别予以两组患者HPV DNA检测及HPV E6/E7mRNA检测，观察两组患者的病变预测准确率。 结果： B组中29.58%（21/71）患者检测结果呈阳性，显著低于A组患者的阳性检出率52.11%（37/71）；对于CIN<Ⅱ级患者，B组检测阳性率显著低于A组，以上相关数据经统计检验得出差异显著（P<0.05）。 结论： 相较于HPV DNA检测，HPV E6/E7mRNA检测的预测准确性更高，更适用于年轻女性的宫颈筛查与宫颈疾病诊治。

【关键词】 HPV；E6/E7mRNA检测；宫颈癌筛查；宫颈疾病诊治

【中图分类号】R197.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）05-139-01

宫颈癌是一种在女性群体中发生率较高的恶性肿瘤，患者一般均为HPV（人乳头瘤病毒）感染。年龄在30周岁以下的年轻女性群体具有较高HPV感染率，其中大多数均为一过性无症状感染，不会致癌，但其所接受的常规HPV DNA检测结果常显示假阳性，会对临床判断产生严重影响[1]。本研究旨在分析HPV E6/E7mRNA检测在年轻女性宫颈癌筛查及宫颈疾病诊治中的应用价值，研究详情如下。

1 临床资料和方法

1.1 资料来源

选择2016年7月至2018年9月在我院接受TCT（宫颈液基细胞学筛查）检查且结果呈阳性的142例患者，患者年龄在22-29岁之间，平均年龄在（25.48±2.76）岁，全部患者均有超过3年的性生活史且年龄在20-30岁之间，排除具有免疫系统、血液系统、精神疾病者及严重肝、心、肾功能不全者。依据抽签法将其随机分为A组（71例）、B组（71例），两组患者相关资料数据经统计检验得出差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 A组

为A组患者实行HPV DNA检测。使患者处于膀胱截石位，利用窥阴镜获取其宫颈表面分泌物，并将所取得样本置于细胞保存液中。实际检测过程中将样本置于温箱中进行时长为5分钟的水浴加热，然后依据说明书中所标注步骤进行检测操作。

1.2.2 B组

为B组患者实行HPV E6/E7mRNA检测。使患者处于膀胱截石位，利用窥阴镜获取其宫颈表面分泌物，并将所取得样本置于细胞保存液中。实际检测过程中，对样本进行5分钟每分钟5000转的离心处理，弃上清液，利用蒸馏水对样本进行一次清洗，再次离心5分钟，弃上清液，在所得物質中置入裂解剂行裂解处理，对所得裂解液行HPV E6/E7mRNA检测，依据说明书中所标注步骤进行检验操作。

1.3 评估依据

予以A、B两组中检测结果呈阳性患者行阴道镜联合活检，以《妇产科学》中的相关标准为依据对病理学结果进行确定，其中包括宫颈癌、CINⅢ、CINⅡ、CINⅠ以及宫颈炎性改变。观察两组患者的病变预测准确率。

1.4 统计分析

使用X2检验计数资料，若结果为P<0.05，则代表数据间差异统计学意义明显，所有数据的统计皆经由SPSS19.0软件完成。

2 结果

下表1，B组中29.58%（21/71）患者检测结果呈阳性，显著低于A组患者的阳性检出率52.11%（37/71）；对于CIN<Ⅱ级患者，B组检测阳性率显著低于A组，以上相关数据经统计检验得出差异显著（P<0.05）。对于CIN≥Ⅱ级患者，A、B两组的检测阳性率无显著差异（P>0.05）。

3 讨论

宫颈癌的发病的相关因素为HPV感染、性行为、吸烟等， 其中宫颈癌的发病与HPV持续感染密切相关，通过定性和定量分析HPV两个早期转录基因E6和E7对应的mRNA，可评估是否存在HPV感染以及感染的程度， 通过HPVE6/E7mRNA的检测可评估HPV E6/E7的转录活跃度，从而发现HPV感染。通过推测受试者的HPVE6/E7mRNA拷贝数，HPVE6/E7mRNA拷贝数高的患者为宫颈癌患者，所以高级别CIN，HPVE6/E7mRNA的检测可为宫颈癌的风险评估提供重要的依据。

将一种具有较高特异性、较好阳性预测值的HPV检验方法寻找出来十分必要，只有这样，才能予以年轻女性群体更为准确、可靠的HPV检测结果，降低假阳性率，并使临床医师获得更为有力的诊治依据[2]。

本研究得出，B组中29.58%（21/71）患者检测结果呈阳性，显著低于A组患者的阳性检出率52.11%（37/71）；对于CIN<Ⅱ级患者，B组检测阳性率显著低于A组，以上相关数据经统计检验得出差异显著（P<0.05）。对于CIN≥Ⅱ级患者，A、B两组的检测阳性率无显著差异（P>0.05），与相关学者的研究结果相符。HPV E6/E7mRNA检测可有效避免年龄小于30周岁年轻女性因曾经感染过HPV而出现假阳性现象。HPV病毒中的E6/E7基因是导致宫颈癌发生的主要因素，E6可通过对宿主p53基因表达的抑制来阻断细胞凋亡过程，对相关细胞抗癌作用的发挥产生不利影响，而E7则可以对pRB基因表达进行抑制，影响细胞周期，促使炎症细胞大量增殖、恶变，进而发展成为癌症[3]。HPV E6/E7mRNA检测方法可通过对患者体内HPV E6/E7mRNA水平的评估来较为准确的完成对宫颈癌的早期筛查，提升诊断准确度。[4]

可见，相较于HPV DNA检测，HPV E6/E7mRNA检测的预测准确性更高，更适用于年轻女性的宫颈筛查与宫颈疾病诊治。

参考文献：

[1] 蒙志平，黎勇明，杨玲，等. HPV DNA和HPV E6/E7 mRNA检测在宫颈癌筛查中的应用价值探讨[J]. 实用临床医药杂志. 2016， 20（11）： 76-79.

[2] 李娜，李洪林，尹利荣. HPV E6/E7 mRNA与YAP在宫颈癌中的表达与相关性研究[J]. 天津医科大学学报. 2018， 24（4）： 307-311.

[3] 史春，葛菲，温云花. HPV16 E6及HPV16 E7蛋白在宫颈癌中的表达及临床意义[J]. 解放军医药杂志. 2018， 30（8）： 29-32.

[4] 余霞，陈霖，王小玉，等. 宫颈癌标本中HPV16的E6、E7和LCR的变异研究[J]. 中国性科学. 2017， 26（3）： 37-39.