老年急性胆囊炎临床治疗效果分析

刘祯发 程启文 龙建林

【摘要】 目的： 探讨老年急性胆囊炎的临床治疗方案及其效果。 方法： 选取2018年1月至2018年12月期间的72例老年急性胆囊炎患者当作研究对象。根据治疗方案的不同，将72例患者分为2组，各36例。对照组采取传统开腹手术进行治疗，研究组采取腹腔镜手术进行治疗。比较2组的临床疗效及并发症发生情况。 结果： 研究组的总有效率94.44%明显高于对照组的总有效率72.22%，研究组的并发症发生率8.33%明显低于对照组的并发症发生率19.94%，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论： 腹腔镜手术治疗老年急性胆囊炎，疗效确切，值得推广。

【关键词】 老年患者；急性胆囊炎；临床治疗效果

【中图分类号】R197.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）05-076-01

急性胆囊炎是一种临床常见的急腹症，主要症状为腹部疼痛，目前主要采取手术治疗方法，将病灶切除，缓解症状。传统开腹手术的创伤大、并发症多，因此，临床治疗老年急性胆囊炎，可采取腹腔镜手术。为现对72例老年急性胆囊炎患者进行分组实验，旨在探讨老年急性胆囊炎的临床治疗方案及其效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2018年12月期间的72例老年急性胆囊炎患者当作研究对象。所有患者均符合急性胆囊炎的相关诊断标准，年龄≥65岁，临床资料完整，签署知情同意书，经医院伦理委员会批准。排除沟通障碍、恶性肿瘤及全身系统疾病者。根据治疗方案的不同，将72例患者分为对照组、研究组2组，各36例。研究组：男23例，女13例；年龄65～84歲，平均（72.32±4.16）岁。对照组：男22例，女14例；年龄66～85岁，平均（72.46±4.23）岁。2组有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

术前讲解手术治疗方案，加强患者对疾病知识与手术的认知，给予心理疏导，提高患者的治疗依从性。胃肠减压、禁食，纠正酸碱、水电解质异常状态，给予抗生素。

对照组采取传统开腹手术进行治疗。实施硬膜外麻醉，麻醉效果满意后，于右肋缘下斜或经腹肌做直切口，逐层分离皮肤及皮下组织，至胆囊位置，切除胆囊，用生理盐水彻底冲洗，不对胆囊床实施缝合，留置引流管。术后常规抗感染治疗。

研究组采取腹腔镜手术进行治疗。患者取头高脚底仰卧位，双脚分开，气管插管，全麻，麻醉效果满意后，建立气腹，助手稳定腹腔镜，施术者站在患者双腿中间，于脐上3厘米左右的位置做手术切口，逐层分开，钝性分离粘连，充分暴露胆囊后，根据实际情况实施治疗，用生理盐水反复冲洗，在肝下间隙放置引流管。术后常规抗感染治疗。

1.3 观察指标

观察并比较2组的临床疗效及切口感染、黄疸、胆漏等并发症的发生情况。

1.4 疗效评估方法

①患者的腹部疼痛症状消失，白细胞计数恢复正常，则为显效；②患者的腹部疼痛症状明显缓解，白细胞计数明显降低，则为有效；③腹部疼痛症状、白细胞计数无明显变化，甚至病情加重，则为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法 所有数据均采取SPSS21.0软件行统计学分析。用率描述计数资料，组间行X2检验。P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

研究组的总有效率94.44%明显高于对照组的总有效率72.22%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1：

2.2 并发症发生情况

研究组的并发症发生率8.33%明显低于对照组的并发症发生率19.94%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2：

3 讨论

急性胆囊炎是一种因为细菌侵袭、胆囊管阻塞诱发的急性炎性胆囊疾病，多表现为右上腹部绞痛、触痛以及腹肌强直，且伴有恶心、呕吐等症状。临床治疗急性胆囊炎多采取手术治疗方法。其原因在于，老年急性胆囊炎患者的合并症较多，如高血压、糖尿病等，容易出现胆囊积脓、胆囊穿孔、感染性体克等。因此，老年患者一旦确诊为急性胆囊炎，无手术禁忌证的前提下，必须及时采取手术治疗，以减少病死率，提高患者的生活质量。传统开腹手术治疗急性胆囊炎，创伤较大，出血量较高，术后恢复慢。同时，老年人的身体素质普遍较差，耐受程度较低，因此采取传统开腹手术治疗的风险较大，容易出现并发症。

随着医疗技术的不断改进、优化以及医疗设备的智能化、精密化、自动化、数字化发展，腹腔镜手术逐渐成熟，并在临床上得到了越来越广泛的应用。为老年急性胆囊炎患者实施腹腔镜手术，手术创口较小，可以边探查边治疗，避免了对其他组织或器官造成的损伤，因此有利于降低术中出血量，避免其他器官组织的长时间暴露，有利于减少术后感染的出现。需要注意的是，围术期间应加强对老年急性胆囊炎患者的护理干预，包括术前健康宣教、心理护理等，使患者保持心情舒畅，若心情不畅容易导致病情加重，并要培养患者的健康生活方式，多运动、清淡饮食，以提高治疗效果，改善生活质量。综上所述，腹腔镜手术治疗老年急性胆囊炎，疗效确切。

参考文献：

[1] 张佳楠；超声引导下胆囊穿刺置管引流术治疗老年急性胆囊炎的临床应用[D]；吉林大学；2015年