公立医院内部会计控制制度研究

马静

摘要：在我国，公立医院的数目较多，随着社会经济的不断发展和医疗卫生改革的不断深入，内部会计控制作为医院管理工作中的一项重点内容，其重要性越来越明显。而内部会计控制制度是确保内部会计控制工作更加规范和科学的关键所在。因此，公立医院的管理阶层应该对该项制度的建立和执行引起高度的重视，以此充分发挥内部会计控制工作的重要作用，从而促进医院的进一步发展。笔者针对公立医院内部会计控制的重要性和其中存在的问题进行了探究与分析，并提出了具体的改进和完善措施，希望有助于公立医院内部会计控制水平的提高。

关键词：公立医院；内部会计控制；制度；完善措施

现阶段，我国大部分公立医院已经拥有了自身的内部会计控制制度体系，但是，其中依然存在着内部会计控制制度执行环境较为薄弱、控制体系不健全、缺乏内部审计等问题。这些问题严重影响着内部会计控制制度的执行效果和质量。因此，公立医院应该正确的看待这些问题，并深入的分析产生这些问题的原因，以此制定出具有可行性的解决方案，通过各种措施不断的改进和完善内部会计控制制度体系，增强自身的竞争力，从而确保医院能够更加快速、健康的发展。

一、公立医院内部会计控制的重要性

近些年，市场经济飞速发展，医疗市场的竞争日益激烈，随着医疗卫生事业改革，我国公立医院同样面临着较大的竞争压力，内部会计控制的重要性逐渐的突显出来[1]。其不仅有利于医院明确财务流动的详细信息，帮助医院避免风险的发生，同时还有助于医院经济目标的实现，同时还有助于增强内部管理，提高医院资产的安全性。由此可见，内部会计控制工作的实施是公立医院发展的必经之路。

二、公立医院内部会计控制制度中存在的问题

（一）公立医院内部会计控制制度执行环境较为薄弱

大部分公立医院在设置组织机构时，大体均是为了方便于内部管理的实施，却未能够全面的综合考虑分析机构设置的合理性，存在岗位重复的现象，很容易出现内部矛盾，从而严重影响内部会计控制制度的执行效率和效果，并且对医院的管理也十分的不利。除此之外，公立医院在设置组织机构的过程中，通常较为注重上级领导与下级工作人员之间的权利、义务关系，而忽视了各部门之间的协作关系，致使医院各部门之间缺乏良好的交流与沟通。

（二）缺乏健全的内部会计控制体系

目前，我国大部分公立医院均有执行内部会计控制制度，但是，部分公立医院内部会计控制体系不健全，缺乏对资金的科学管理。在我国整体医疗市场中，公立医院的数量占有较大的比重，公立医院的资金来源为我国财政部门拨款，正是这一原因，大部分公立医院的管理阶层和内部工作人员，对内部会计控制体系的构建不够重视，严重影响了内部会计控制制度的执行效果。

（三）内部审计力度较为欠缺

通过内部审计，可以对公立医院内部会计控制制度的执行进行有效的监督，以此确保其能够在医院的日常工作中得以顺利的执行，并保障医院会计活动的合法性和高效性。但是，目前，我国部分公立医院内部审计部门的设置并不够独立，这部分医院通常将内部审计部门下设在财务部门，严重阻碍了内部审计的有效实施。同时，部分公立医院的管理阶层管理观念较为陈旧，对内部审计缺乏足够的重视，因此，内部审计力度较为欠缺。

三、公立医院内部会计控制制度完善的有效措施

（一）注重突出内部会计控制制度的重点内容

无规矩不成方圆，良好的、健全的内部会计控制制度，是确保内部会计控制工作得以有效实施的重要基础和前提。公立医院应该注重突出内部会计控制制度的重点内容，紧跟经济发展的步伐。首先，突出预算管理。公立医院在经营与发展的过程中应该重点突出内部会计控制制度中预算管理这一项内容，只有这样才能够充分发挥预算管理的重要作用。医院内部各个部门在实施预算管理的过程中必须严格的遵照相应的制度，明确预算，不可随意上报预算，以此降低主观臆断的发生。其次，突出资金管理。合理的设置会计岗位，将现金的收取、支付和管理等不相容岗位相分离。例如：某公立医院在支付资金时，必须严格按照资金支付制度执行，不可以利用库存现金进行支付或者签发空头支票等。最后，突出固定资产管理。公立医院在购置或者处置固定资产时，应该科学的、合理的编制预算，并将其上交给医院的管理阶层进行集体探讨。如果公立医院需要采购或者处置大型的医疗设备，还需要在事前做好相应的论证并在事后做好评价工作，以此提高医院管理阶层决策的科学性，确保设备的规模符合医院的实际需求，对大型医疗设备采购的必要性进行客观的、准确的衡量，避免出现资源浪费的情况。完成采购后，还应该注重加强医疗设备的验收、入账等固定资产管理工作，医院固定资产管理部门，必须针对其进行现场的检验、测试以及清点，一旦发现其中存在不符合标准的地方，应该拒绝为其办理结算，并且还应该拒绝签收，并按照采购合同中的相应条款进行索赔或者退货。公立医院的所有权属于我国政府，因此其更加应该加强固定资产的盘点和管理工作，并将责任落实到具体的工作人員身上。将内部会计控制制度中的重点内容着重的突出出来，有助于提高内部会计控制工作的实施效果和质量[2]。

（二）构建完善的内部会计控制体系

公立医院在经营与发展的过程中应该积极的构建完善的内部会计控制体系，并严格遵照内部会计控制制度，以此提高公立医院的竞争力。首先，医院应该完善成本核算环节[3]。对于公立医院来说，成本核算的主要对象为医院的各项费用支出，其大体可以划分为三个部分分别是医院级成本管理、部门级成本管理以及项目类成本管理。医院可以结合自身的实际情况，将这三个部分进行进一步的细度划分。将成本对象进行合理的划分，明确各个部门的成本管理职责，同时还应该针对各个部门成本管理工作的具体执行情况进行独立的考核与评价。针对公立医院日常发生的一些难以划分清楚的间接费用，应该通过合理的分摊标准进行分配，将其分配至各个部门。其次，构建全面预算管理体系。公立医院应该结合自身的实际情况，成立全面预算管理机构，并加强全面预算管理的实施。具体措施包括：第一，在进行药品、医用材料等采购时，可以通过招标采购的方式来降低成本费用。第二，在选择投资项目时，可以利用全面预算管理对其是否具有可行性进行深入的探究，以此提高医院资金的使用效率。构建完善的内部会计控制体系是其制度得以顺利执行的重要基础和前提。

（三）加强内部审计监督

内部审计监督是公立医院实施内部会计控制过程中必不可缺少的一个重要环节。公立医院应该设置具有独立的内部审计部门，这也是确保内部审计监督工作得以顺利实施的重要前提。例如：某公立医院的管理阶层对内部审计监督工作的实施十分的重视，对其工作的开展十分的支持，因此该公立医院内部审计部门对其他各部门的监督审查工作有效的进行，并最大化的确保了内部审计的独立性。公立医院的上级主管部门也可委派专门的工作人员成立审计部门，这样更加有助于确保审计工作独立于医院整体内部管理体系之外，对公立医院内部审计监督工作的顺利开展十分有利。同时，作为公立医院的内部审计工作人员应该加强对理论知识的学习，在工作中不断的积累实践经验，以此实现自身专业水平和素养的提升。另外，公立医院还应该对内部审计工作人员的工作职责、权利进行充分的明确，将内部会计控制制度的执行纳入到职权范畴中，积极的参与内部会计控制的全过程中，以此及时的发现其中存在的问题，并提出具有可行性的解决方案。

结束语：

综上所述，内部会计控制制度对公立医院的资金安全与内部管理等具有着不可小觑的重要意义，因此，公立医院管理阶层应该对其引起高度的重视，并大力支持，以此确保内部会计控制制度能够得以顺利的执行，从而促进医院的稳定发展。

参考文献：

[1]刘成芳，张雨薇.浅析新时代医院财务会计内部控制体系的建立与完善[J].中国管理信息化，2019，22（02）：6-7.

[2]刘敬花.新医院会计制度下如何加强医院内部控制[J].金融经济，2018（24）：221-222.

[3]代风玲.如何完善医院财务会计的内部控制[J].财经界（学术版），2018（24）：138.