对比双排螺旋CT和DR在肋骨骨折患者诊断中的效果

胡德辉

（陕西省汉阴县中医医院 陕西 安康 725100）

肋骨骨折是一种常见的胸部外伤，尤其在交通事故中的发生率较高，尽早判断病情接受治疗，对于改善患者的预后十分重要[1]。通常使用普通X线片拍摄进行检查，价格低，并且方便快捷，但由于组织影像重叠的影响、肋骨走向和胸廓结构的限制，容易出现漏诊[2-3]。双排螺旋CT具有先进的扫描技术和后期处理功能，能够解决胸部平片的缺陷[4]。为探究双排螺旋CT和DR在肋骨骨折患者诊断中的效果，特选取我院90例患者进行研究，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2017年12月到2018年12月的90例肋骨骨折患者。所有患者明确研究目的，签署知情同意书。所有患者均有明显的胸外部伤史，出现咳嗽、呼吸困难、局部压痛等。在受伤一周内进行双排螺旋CT和DR检查。90例患者中有男性65例，女性25例，年龄17～75岁，平均年龄35.2±2.7岁，其中有跌落伤16例，打击伤21例，车祸伤53例。

1.2 方法

对所有患者均进行双排螺旋CT和DR检查。（1）患者入院时进行DR检查，包括常规胸部正位DR摄片，以及受伤疼痛部位肋骨切线位DR摄片。患者在摄影台上平卧，或者在胸片架前站立。根据患者的具体情况，采取后前位，或者前后位，依据病情轻重和不同的部位。位于疼痛部位粘贴切线号码标记。进行切线位投照，以标记为摄片的中心。患者在扫描时需要屏气。（2）所有患者进行双排螺旋CT扫描检查。采取仰卧位，层厚为3mm，层距为3mm，150mA，125kV，重建间隔为1mm。常规正位定位，仔细观察患者的肋骨骨折情况。如有必要，进行多平面重建。由两位经验丰富的影像科医师进行阅片诊断，根据影像资料判断患者的情况，肋骨的骨折数量、类型、胸部并发症等情况。

1.3 观察指标

观察比较采用双排螺旋CT和DR的确诊率，以及肺挫伤、气胸并发症的检出率。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0软件对本次调查的所有数据进行统计分析，其中用（%）表示计数资料，计数资料的检验采用用χ2，用（±s）表示计量的资料，计量资料检验采用t值。当P＜0.05，表示两组数据差异明显，具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者双排螺旋CT和DR诊断结果比较

患者采用双排螺旋CT的确诊率为93.33%，采用DR的确诊率为80%，两组数据存在明显差异（P＜0.05），具有统计学意义，如表1。

表1 患者双排螺旋CT和DR诊断结果比较

2.2 患者双排螺旋CT和DR诊断并发症情况比较

患者采用双排螺旋CT检出肺挫伤15例，占16.67%，检出气胸9例，占10%。使用DR没有检出肺挫伤和气胸。两组数据存在明显差异（P＜0.05），具有统计学意义，如表2。

表2 患者双排螺旋CT和DR诊断并发症情况比较

3 讨论

肋骨骨折在胸部外伤的发病率中大约有60%～90%，肋骨的前端比较薄，并且扁，密度比较低，膈下后肋组织结构重叠，容易影响诊断的准确性，导致出现漏诊。数字化摄影（DR）是诊断的首选方式，主要是由于肋骨和周围组织间有较大的密度差异，并且DR技术具有价格低廉，辐射小，对比度清晰，并且简单快速的优势，能够对骨折的部位和数量迅速确定，有较好的临床应用价值。但是DR检查也存在漏诊率较高的问题，尤其是软肋骨骨折，DR几乎无法检出。本次研究显示，采用双排螺旋CT诊断者的情况进行具体选择。