纵隔型肺癌CT及MRI的临床表现及诊断对比

吴绮霞

（南方医科大学顺德医院 广东 佛山 528300）

纵膈型肺癌属于一种特殊的肺癌类型，多发于肺段支气管、支气管及叶支气管等部位，多为未分化癌与鳞癌。当前对于该疾病的术前评估主要依靠病理穿刺、影像学、血液等方式。近年来影像学技术发展迅速，使得CT与MRI技术广泛应用于临床工作，但其应用于纵膈型肺癌的研究较少。本文选取所在医院收治的18例纵膈型肺癌患者的临床资料进行回顾性分析，总结分析纵隔型肺癌CT及MRI的临床表现及诊断对比，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

在我院诊治的纵隔型肺癌患者（2016年2月—2019年2月）中抽取18例的临床资料作为本次研究对象。入组患者临床症状主要表现为胸闷、咳痰、发热等症状，符合纵隔型肺癌的临床相关研究标准，并经手术病理确诊为纵隔型肺癌。其中男10例，女8例，年龄41～75岁，平均年龄（58.28±3.2）岁。

1.2 方法

所有入组患者均进行CT与MRI检查，主要方法如下：

CT：采用飞利浦16排螺旋CT机，患者取仰卧位，由患者肺尖至肋膈角或肺底进行CT机扫描，首先进行平扫，之后选取非离子型造影剂对患者进行动态增强扫描。

MRI：采用CE1.5T核磁共振检查仪。首先进行平扫，顺序为横断面T2W1成像、矢状面SE序列T1W1成像以及快速SE序列T2W1成像。

1.3 观察指标

比较并分析两种检查方式的临床特征与敏感度。

1.4 数据处理

2 结果

2.1 手术与病理学结果

入组患者中经手术结果显示周围性肺癌7例，中央型肺癌11例。发病部位：左肺下叶5例；左肺上叶5例；右肺下叶3例，右肺上叶5例。病理结果：腺癌6例，小细胞癌2例，鳞癌10例。

2.2 影像学表现

CT：肺门呈结节状，纵隔淋巴结肿大，并伴不同程度肺不张、阻塞性肺炎，肿瘤边缘不规则，外缘表现为毛刺与分叶状。

MRI：充分显示CT表现特征，并清晰显示肿瘤累及范围，例如胸椎、胸壁与胸膜。

2.3 两种检查方式灵敏度比较

如表1所示，两种检查方式灵敏度均为100%，差异比较无统计学意义（P＞0.05）。

表1 两种检查方式灵敏度比较

3 讨论

纵膈型肺癌属于临床较为少见的肺癌类型，其与纵膈原发肿瘤相似但又不同，其病灶贴近于纵隔膜生长，极易导致术前误诊的发生[1]。对纵膈型肺癌进行诊断除了对其进行体征、症状及病史等询问外，还需对其进行影像学检查，通过影像学检查能够对疾病进行综合性分析，为临床诊断提供条件与基础，确保诊断的准确性。CT、MRI均属于临床常采用的检查方式。其中CT属于电子计算机断层扫描方式，具有便捷、高效、无创的优势，对于纵隔型肺癌的诊断，能够通过CT途径对患者肺门肿块进行观察，包括病变组织便捷状态、纵膈增肿大淋巴结大小与位置及肺门肿块[2]。纵隔型肺癌CT图像一般伴有阻塞性肺炎、肺不张等改变，且纵膈淋巴结肿大，肿瘤组织边界模糊。肿块在CT增强扫描中多呈缓慢性持续上升不规则强化。MRI属于对核磁共振成像扫描技术应用的一种扫描手段，属于全方位、多序列的成像方式，可以对纵隔型肺癌患者肿瘤具体情况进行全面的检查[3]。同CT检查效果相似，MRI可以对肿瘤的形态、密度及周围组织情况进行观察。另外，MRI能够对患者纵膈外缘毛刺与分叶状等征象、模糊的组织边界及肺门结节状态[4]。对CT图像较难观察到的肿瘤与纵膈血管之间的关系，MRI能够更好的呈现，对肿瘤与周围组织的侵犯情况更为清楚的展现[5]。本次研究结果显示，CT与MRI两种检查方式灵敏度均为100%，差异比较无统计学意义（P＞0.05）。研究结果提示两组检查方式具有良好的诊断效果。其中CT检查能够对支气管受累情况较为清晰的显示，充分掌握肿瘤的密度、形状及周围组织状况，诊断准确率较高。然而CT检查具有一定的放射性，会对机体造成损伤。MRI检查虽然耗时较长，且费用较高，但具有无放射性、高诊断准确率等特点。MRI可通过多序列或多方位成像提高诊断准确性，并可直观的对肿块累积范围进行观察。所以，临床实际工作中主张CT与MRI进行联合检查，以便于提高检查准确度与灵敏度，保证患者诊断准确度。