CT与X线诊断肠梗阻的临床价值研究

刘扑琼

（富源县人民医院放射科 云南 曲靖 655500）

肠梗阻在临床中比较常见，且具有较高的发病率，近些年来，随着人们生活饮食习惯结构的改变，使得肠梗阻的发病率逐步呈攀升态势，严重影响着患者的日常生活。为早日促使肠梗阻患者康复，需尽快对其实施诊断，以便于临床落实治疗方案。X线、CT均为临床常用的影像学诊断技术，但不同检查方法所获得的结果也各不一样[1]。对此，为进一步提高肠梗阻诊断准确率，为临床提供有效参考，本文特此对122例肠梗阻患者实施了分组探讨。现做如下报道：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

研究组观察对象为61例肠梗阻患者，其中男性观察对象36例，女性观察对象25例，年龄22～75，平均（55.4±11.3）岁；肠肿瘤19例、肠粘连24例、结核性腹膜炎14例、肠套叠4例。常规组观察对象为61例肠梗阻患者，其中男性观察对象37例，女性观察对象24例，年龄21～78岁，平均（55.9±10.9）岁；肠肿瘤17例、肠粘连23例、结核性腹膜炎15例、肠套叠6例。均通过病理检查确定为肠梗阻；均在知情下接受检查，已经签署过同意书。排除妊娠期或哺乳期、严重并发症或合并其他躯体疾病者、神经异常或认知障碍的患者。所有观察对象均于2018年01月—2019年01月收治，通过电脑随机法，实施分组探讨。两组临床资料P值＞0.05，均衡一致，可分组探讨。

1.2 方法

CT诊断：选择GE多排螺旋CT扫描诊断仪，对肠梗阻患者实施检查，从膈顶一直探查到耻骨联合上缘，层厚参数为5mm、间隔参数为5mm，电流参数为320mA，电压参数为120kV。常规诊断完成之后，再实施增强扫描，选取碘海醇100ml，通过肘静脉注入，流速每秒为3ml，在延迟30s、延迟60s、延迟180s时采集CT图像。

X线诊断：嘱咐患者保持卧位、站立位、侧位、侧卧位等，然后予以X线摄片，采用500MAX线机，三维空间定位脓腔，若患者梗阻，需获得患者侧卧位、仰卧前后位置的图像。

1.3 观察指标

统计并对比所有观察对象实施X线诊断的确诊率、CT诊断的确诊率，误诊率、漏诊率越低，说明此种诊断技术的应用更为可靠。

1.4 统计学分析

使用SPSS22.0统计学软件，分析两组研究数据，计数资料为[n（%）] ，予以χ2检验；计量资料为（±s），予以t检验。P值＜0.05提示统计学意义成立。

2 结果

X线确诊率为81.97%，CT确诊率为96.72%，对比发现，CT确诊率显著高于X线确诊率，组间差异显著（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组对比X线确诊率、CT确诊率

3 讨论

肠梗阻的发生，是因为肠道中的内容物无法正常运行或者是肠粘连所致，临床主要表现为单纯性肠梗阻，也有部分患者表现为绞窄性肠梗阻，通常导致患者腹部疼痛、腹胀、无法正常排便、呕吐恶心，对患者的身心健康造成了严重的影响。基于此，尽早明确肠梗阻病因，判断其病情严重程度，这对于提高肠梗阻患者生存质量，促使其疾病早日转归，显得至关重要。

肠梗阻是临床一种比较多见的急腹症，临床诊断通常依据患者体征、既往病史、立位腹部平片进行确定[2]。X线检查操作简单、方便、价格低，因此在临床检查肠梗阻方面而备受青睐，但X线摄片所获得的图像质量欠佳，不容易粪便，再加上曝光条件不佳、有些患者难以立位摄片等原因，使得X线在诊断肠梗阻疾病类型、病因判断等方面，应用受限[3]。随着现代医疗技术水平的提高，CT诊断扫描仪因为高分辨率、检查时间短等优势而被临床广泛用于肠梗阻诊断检查，通过CT检查，有利于临床医师掌握患者病灶细节，多平面重建，更能够有效的确定肠梗阻所处的部位以及发病原因，同时也清楚的反映出了肠梗阻四周组织情况。本文对照发现，X线确诊率为81.97%，CT确诊率为96.72%，对比发现，CT确诊率显著高于X线确诊率，组间差异显著（P＜0.05）。说明CT诊断肠梗阻的临床价值更高，值得在临床诊断肠梗阻患者中大力推荐。

诸多报道证实，CT对肠梗阻诊断，可获得更加清晰的原始图像，与三维、二维重建技术结合，全面、多角度观察病灶，以免患者腹部内组织重叠，这可以大大提高临床诊断肠梗阻病因的准确率，尤其是在判断绞窄性肠梗阻、肠肿瘤方面，具有更加明显的作用[4]。对于肿瘤所致的肠梗阻，CT诊断具有更高的准确率。通过CT诊断，可直接观察到肠梗阻位置的肠壁、肠管、肠系膜的具体情况，进而准确判断是否为绞窄性肠梗阻。CT诊断不会因为腹腔条件而受限，可清晰观察到肠梗阻部位以及腹膜腔、系膜解剖结构。另外，CT还可以围绕强化特点，鉴别肿瘤良性或恶性，明确四周淋巴结有无转移等等。