临床设备无线数据接口在重症监护的追溯发展研究

石惟明 天津市儿童医院物资科 （天津 300074）

内容提要： 重症监护系统的无线接口可以同时自动釆集临床设备中近百种生命体征参数。无线接口能同时自动识别，所联接的设备型号、名称及参数名称（可以是中文名称），并记录实时全部参数波形，保证在断电、网络故障、计算机硬件故障各种异常情况下，已录入数据不丢失。让医生在无线查房时可以随时查看患者全部生命体征参数状态及波形，医生可以随时打印所关心生命体征参数及波形。

数字革命将产生深远影响，今后十年医院的发展是向无纸笔医院方面发展，国内外大型医院现在已开始应用医院信息系统（Hospital Information System，HIS）通过医院信息系统可以在医院任何一个终端机上显示所需要的有关资料，包括患者的病历资料、化验信息、影像信息、药品信息以及住院费用信息等，甚至可以调用图书馆、病案室的资料。

系统同样基于强大的临床设备自动采集无线接口术，主要用于与重症监护相关的各项数据的记录、管理和应用。能自动采集手术麻醉过程中患者的监测数据信息，客观实时的记录和显示术中各种操作，减少医疗差错，并且自动生成所需的麻醉电子病历，统一和规范了各类医疗文书。不仅优化了手术麻醉的整个工作流程，而且实现全程“无纸化”的操作，更能提高科室整体工作效率。见图1。

每个计算机终端可以通过无线方式自动采集4个（标配）临床设备（手术室最多需要4类床旁设备），也可以根据用户需求对自动采集设备数量进行扩容。

图1. 独一无二的无线数据自动采集技术（专利号：201120299898.9）

无线接口可以把科室里游离的临床设备连续起来，建立新的监护中心站，呼吸机中心站，微量泵中心站，输液泵中心站。

系统采用“无线采集器”，通过WIFI无线网络对设备数据进行自动采集。每一个无线数据采集接口接一种具有输出功能的医疗设备如监护类设备、麻醉机类，输液泵类，多组微量泵类，呼吸机类、麻醉气体监测仪、连续心排量仪、二氧化碳仪等300种临床医疗设备，其连接的拓扑结构。每个无线接口都可以同时自动釆集临床设备中近百种生命体征参数。无线接口都能同时自动识别，所联接的设备型号、名称及参数名称（可以是中文名称），并记录实时全部参数波形。保证在断电、网络故障、计算机硬件故障各种异常情况下，已录入数据不丢失。让医生在无线查房时可以随时查看患者全部生命体征参数状态及波形，医生可以随时打印所关心生命体征参数及波形。

利用无线网络实现远程监护，并在网络终端完整呈现患者各种临床数据和波形图像。尤其是救治高传染性危重患者时，为医护人员提供一个有效的安全距离进行监控，极大地减少医护人员受感染的可能。系统同时实现了智能评分、趋势分析、多参数实时动态全息回顾、临床数据查询等，充分辅助医护人员临床诊断，随时掌握用药时机与观察药物效果，令危重患者得到更好的医疗服务，提高治愈率。见图2。

图2. 系统结构图

以上俩个结构图适用于ICU、CCU、复苏室、呼吸内科、神经外科、神经内科、泌尿科、急症科、心内科、心外科、妇产科、儿科、骨科、新生儿科等所有监护科室及普通病房。

1.实时波形播放方式

系统通过可通过波形连续播放功能，细粒度地实时显示生命体征数据信息，与床旁设备保持同步趋势，并根据不同人的使用习惯采用不同的配色方案和坐标显示方式。同时，用户可以随时对参数颜色进行设置并进行打印。见图3。

1.1 电子病历多形式展现技术

系统可以对患者的电子病历采用多种形式进行展现，如电子病历原文、患者用药、影像数据、ECG分析、化验信息等。

1.2 医疗文书快速自定义技术

随着我国医疗事业的不断发展、医院业务种类的不断丰富和医疗信息化水平的不断提高，医院也会开发出更多不同的业务流程，也会要求产生更多的医疗文书内容，这就需要信息化系统具备良好的适应性，随着业务流程的变化而快速建立起对应的医疗文书功能。

1.3 符合最新三甲医院标准的数据统计功能

经过多年的临床实践，系统已经覆盖了临床医疗领域绝大多数的统计功能。目前系统支持的统计内容包括：诊断数据统计、手术名称数据统计、仪器使用时长统计、药品统计、计费统计、消耗品统计、医生护士工作量统计、体征数据预警统计、消耗品、高值易耗的统计等，统计数据可以按照周、月、季度、年度以及自定义时间段的方式进行统计，并通过直观的图表进行显示，同时提供数据导出和打印功能。

系统还提供了“病历首页”“出院病历”“死亡病历”等医院常用的病历模板内容，还可以根据用户需求随时快速为您定制病历模板。为了使医生能够方便快捷的录入信息，系统提供了软键盘功能，可以在任何界面切换使用。见图4。

通过与HIS系统集成将患者诊断及住院信息全部通过患者基本信息界面进行展示，可以允许医生在查房过程中查看患者在住院过程中的所有病例信息。包括：基本病例、医嘱、用药、体温单、护理单、心电分析、患者总结、核磁、CT、X射线以及各类化验检验信息等。

在医生进行查房时，可以通过装载MCA系统的笔记本电脑或平板电脑即时为患者下医嘱，而不必回到办公室再通过HIS进行医嘱下达，在医嘱下达确认的同时，系统会通过与HIS的集成将医嘱信息传递给HIS，从而形成下医嘱、药品准备、抓药、配药、加药的流水线操作，将医生的查房工作效率提高近40%。医生在查房过程中包括了对患者检验、化验、影像等内容的检查要求，通过系统，医生可以在查房过程中直接填写检查申请单并进行打印，从而能够尽快的为患者进行检查预约。见图5。

实现医院CCU、ICU及普通病房临床医疗全过程的信息化，对诊疗过程实现电子化记录，采用无线自动采集技术自动采集床旁设备，最大化的实现诊疗、监护记录的自动化。

系统遵循模块化、层次化设计的原则，面向服务的开发模式、支持分布式部署，支持与第三方临床信息系统的无缝集成，支持广谱设备的数据采集。快速响应客户需求，灵活配置医疗文书、用户界面、医疗流程。

图3. 数值列表体征数据展示方式

图4. 病历模板内容

图5. 医嘱

图6. 游离监护仪中心站（独有功能）具有打印功能

中央站为护士们提供了通过床卡对患者进行管理的方案，护士们可以在护士站监控各床的患者情况，系统自动对患者体征数据进行预警，并通过床卡进行提示。同时，护士可以通过网络摄像头实时监控患者在病床上的状态。

系统把科室中游离的不同品牌不同型号的临床设备，通过无线数据接口自动连接技术，全部形成一个新的中央监护中心站，中央呼吸机中心站，中央微量泵中心站，中央输液泵中心站，大大提高了医院的工作效率，并且节省了医院购买各种临床设备中心站设备开销。让所有的患者临床数据均可以有效地保留下来，并可以随时进行动态全息回顾及打印（独家特有功能）。见图6。

在医院的危重监护病房（Intensive Care Unit，ICU）内，接受治疗的生命垂危患者需要采用大量的多参数监护设备和生命支持设备进行7×24监控，如脑电图、心电、呼吸、血氧等，既往的各种ICU设备所能提供的仅限于设备本身的屏幕呈像或打印的固定呈像，屏幕呈像需要医护人员时刻守在仪器旁，手工采集的数据又存在极大的局限性，固定呈像则无法实时跟踪病情变化。通过医疗信息化采集这些临床设备的海量宝贵临床数据信息，实时获取患者的临床数据，从而及时掌握患者身体状况制订相应的抢救方案，是医护界多年来追求的解决方法。

为了保证医院在新增业务的过程当中需要实现更多的文书功能，系统还提供了“文书自定义”功能。一旦医院需要增加新的医疗文书或护理文书，工程师即可在现场进行操作，配置出符合医院需求的文书录入界面并实现文书的打印功能。系统可以实现对打印文档进行灵活的配置，并且在打印前可以由用户根据自己的需要对打印数据的内容进行选择。无论医院需要什么样的单据，能够现场配置出来。一旦医院需要改变现有工作流程或新增某项新的业务，工程师即可在现场进行操作，对业务流程进行调整，避免了系统的二次开发对医院工作的不必要的干扰。