中国穴位埋线疗法系列讲座（98）星状神经节埋线为主治疗湿疹25例※

徐宁粒 杨才德

（1甘肃中医药大学针灸推拿学院，甘肃 兰州 730000；2 兰州大学第一医院东岗院区中西医结合科，甘肃 兰州 730020）

（上接第8期）

湿疹是由内外因素引起的一种急性或慢性皮肤炎症，皮损以红斑、丘疹及丘疱疹为主的多形性损害，有渗出倾向，常反复发作多年不愈，瘙痒剧烈。病因比较复杂，常常难以确定，发病机制与机体免疫反应异常有关［1］。运用导师杨才德教授的星状神经节埋线术治疗湿疹，临床疗效较佳，遂进行如下论述。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选用2017年10月—2018年10月我科所收湿疹患者50例，并随机分为治疗组和对照组，各25例。治疗组中男12例，女13例；年龄15～50岁；病程1～3年。对照组中男性11例，女性14例；年龄20～40岁；病程1～3年。2组性别、年龄、病程差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 （1）临床特点：皮损可发生于任何部位，往往对称性分布；按皮损的特点分急性、亚急性、慢性湿疹。①急性湿疹：皮损呈多形性，初期为多数针头大小红斑、丘疹、丘疱疹或水疱。由于搔抓或热水烫洗造成点片状糜烂、渗出、结痂，皮疹中心融合，周围有散在性新发疹，致损害境界不清，严重时皮疹泛发全身，瘙痒剧烈；②亚急性湿疹：可由急性湿疹演变而来，或初发即为此型。皮疹以红斑、斑丘疹或丘疹为主，上有结痂、鳞屑，间有少量丘疱疹、糜烂、渗出。自觉瘙痒；③慢性湿疹：通常由急性或亚急性湿疹演变而来。红斑、丘疹反复搔抓致皮损增厚呈苔藓样变，表面鳞屑、抓痕、结痂，周围散在少数丘疱疹，若发生在掌跖或关节部位则发生皲裂而疼痛。在一定诱因下可急性发作。自觉瘙痒明显；④常见特殊部位湿疹有以下几种：外阴及肛门湿疹、手部湿疹、钱币状湿疹。（2）组织病理：急性期改变为半棘海绵水肿的浅层血管周围炎。慢性期时表皮角化亢进及角化不全，棘层肥厚，表皮突增宽下延；真皮乳头层增厚，乳头内有与表皮垂直走形粗厚红染的胶原，浅层血管周围有淋巴细胞、组织细胞及少许嗜酸性粒细胞浸润。（3）实验室检查：怀疑有接触过敏因素者，应做斑贴试验确定接触性过敏源。皮内试验或皮肤点刺试验、血清特异性IgE抗体检测有助于确定吸入性和食物性过敏源［2］。

1.3 纳入标准 （1）均能符合上述诊断标准，且确诊者；（2）此次治疗前未接受其他方式的治疗；（3） 配合相应检查并积极治疗；（4）签署知情同意书。

1.4 治疗方法

1.4.1 治疗组 主穴：星状神经节、驷马三穴、足三里、曲池、血海、三阴交。

1.4.1.1 操作 星状神经节用手卡指压式埋线手法。体位：仰卧位，头尽量后仰，口微张以减小颈前肌张力，且易触及第六颈椎横突。术者操作右侧应位于患者右侧，操作左侧应位于头侧。定位：环状软骨水平，胸锁乳突肌内侧缘，取胸锁关节上2.5 cm，前正中线旁开1.5 cm处双侧星状神经节点，标记之，此为“进针点”。

穿刺方法：术者戴无菌手套，术区碘伏常规消毒，选用3.4 cm长7#埋线针刀，线体用2 cm长4-0的PGA线体，术者左手拇指与四指分开，四指紧靠于患者颈部，做卡颈动作，拇指轻轻触及皮肤，右手持针，刃口线与躯干纵轴平行，针体与皮肤垂直，拇指与针尖同时向下移动，拇指将胸锁乳突肌、颈总动脉、颈内静脉推向外侧触及颈动脉搏动，确认已把颈动脉控制在指腹下，继续向下移动，当到达C6横突前结节时有明显抵抗感，右手向下快速突破，直达第六颈椎横突前结节；退针0.2 cm，右手持针固定不动，左手拇指轻轻抬起，旋转埋线后出针，术毕，压迫针眼止血，创可贴贴敷针孔即可。以上治疗每2周治疗1次，3次为1个疗程，1个疗程后观察临床疗效［3］。

1.4.1.2 对照组 主穴：皮损局部、曲池、足三里、三阴交、阴陵泉。配穴：湿热浸淫配合谷、内庭；脾虚湿蕴配脾腧、胃俞；血虚风燥配膈腧、肝俞。痒甚而失眠者配风池、安眠。操作：用PGA线体对折旋转埋线法。操作:用PGA线体对折旋转埋线法，或者胶原蛋白线注线法。毫针常规刺。皮损局部先用毫针围刺，再用皮肤针重扣出血后加拔火罐。急性期每日1次，慢性期隔日1次，3次为1个疗程，1个疗程后观察疗效［4］。

1.5 疗效评定标准 治愈：治疗3个疗程后，症状基本消失，3个月内未复发。有效：治疗3个疗程后，症状明显改善。无效：治疗3个疗程后，不适症状与治疗前相同。

1.6 统计学方法 采用统计软件SPSS 10.0进行分析，总有效率及治愈率使用卡方检验，由专业人员对数据处理。

2 结果

2.1 2组临床疗效比较 见表1。

表1 2组治疗疗效比较 [例(%)]

如表1所示，治疗组总有效率为96.0%，高于对照组84.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明以星状神经节为主治疗疗效优于单纯穴位埋线治疗。

3 讨论

湿疹是一种临床常见的变态反应性疾病，根据其疾病表现有急性湿疹、亚急性湿疹、慢性湿疹之分。由于湿疹反复发作、病程长、易演变成慢性，故本文讨论以慢性湿疹为主，其发病多与湿热内盛或脾虚水湿内生兼血虚生风有关。本病瘙痒剧烈，反复发作，病程一般较长，患者往往因此而痛苦不堪。目前临床治疗方法多样。但都由于治疗时间长。患者依从性差。故多不能坚持治疗。采取穴位埋线治疗，穴位植入可吸收线，可对穴位产生持久的理化、生化等综合刺激，增强了穴位的治疗作用，其效能可能是通过调节机体的神经-内分泌-免疫网络功能。穴取足三里、脾俞、水分等以健脾利湿，曲池、阴陵泉、三阴交、血海等以清热解毒兼补血祛风，故其清热利湿、补血祛风止痒效果明显。选取手太阴肺经、足阳明胃经、足厥阴肝经、足少阴肾经的穴位，发挥相应脏腑的生理功能。肺主气，通调水道，外合皮毛；脾主运化，健脾利湿；肝主藏血，养阴清热润燥；肾主水，温阳化气，升清降浊，利湿止痒。共奏调节阴阳、扶正祛邪、宣肺清热、健脾利湿、养血活血、祛风止痒之效，达到治疗目的［5］。

慢性湿疹中的肛周湿疹是一难治性皮肤病。在中医学中，肛周湿疹属肛门湿疹的范畴。其发病多与风、湿、热等因素有关，外感风邪，风、湿、热邪相搏，浸淫肌肤而成，“湿”是其主要因素。以临床辨证及经络腧穴理论为基础选取穴位，长强穴位于人体的尾骨端下，当尾骨端与肛门连线的中点处，为十二正经气血汇聚之处，能调动人体诸阳之气，祛湿养阴；曲池和三阴交，清热利湿止痒；足三里是胃经合穴，选取该穴以调脾胃、化气血，达荣润肌肤、祛风止痒之功；湿为阴邪，取肾俞以壮阳，温化阴湿之邪。诸穴合用，共奏清热化湿、和血通络、祛风止痒之功。

本临床观察表明，运用星状神经节埋线治疗，其产生的长效机制对此类患者有很明显的疗效，并且较单纯穴位埋线选穴少，治疗方便，治愈率高，因此在临床治疗中很值得推广应用。