2019 年全球卫生面临的10 大威胁（上）

世界正面临着多重健康挑战：从疫苗可预防性疾病疫情的暴发、耐药病原体报告的增多、运动量缺乏的加剧，到环境污染和气候变化对健康的影响及多种人道主义危机，不一而足。为了应对这些威胁，世界卫生组织（World Health Organization，WHO）2019 年启动了新的五年战略计划——《第十三个工作总规划》。该规划侧重于三个“十亿”目标：全民健康覆盖受益人口新增10 亿；面对突发卫生事件受到更好保护的人口新增10 亿；健康和福祉得到改善的人口新增10 亿。实现这些目标要求从各个角度出发应对健康威胁。以下是WHO 及其合作伙伴在2019 年需要关注的10 个问题。

（1）空气污染和气候变化

2019 年，WHO 将空气污染视为最大的环境风险。空气中的污染物可以穿透呼吸系统和循环系统，损害肺部、心脏和大脑。据估计，空气污染每年导致700 万人过早死于癌症、心脏病和肺病等。这些死亡人数中约有90%来自中低收入国家，在这些国家，工业、交通和农业的排放量很大，家庭中的炉灶和燃料也很多。2018-10，WHO 在日内瓦举行了首次全球空气污染与健康会议，各国和各组织作出了70 多项改善空气质量的承诺。2019-09 的联合国气候首脑会议旨在加强全球的气候行动。

（2）非传染性疾病

非传染性疾病，如糖尿病、癌症和心脏病，占全世界死亡人数的70%以上（4 100 万人）。这包括有1 500 万年龄在30～69 岁之间的人过早死亡。这些过早死亡者有85%以上生活在中低收入国家。此类疾病的增加由5 个主要风险因素驱动：烟草使用、缺乏运动、酗酒、不健康饮食和空气污染。2019 年，WHO 将与政府合作，帮助它们实现到2030 年将运动缺乏率降低15%的全球目标，为此将推行加强运动政策工具包，帮助更多人每天参加运动。

（3）全球流感大流行

世界将面临另一场流感大流行，但其何时暴发，严重程度如何尚不明确。全球防御措施是各个国家卫生突发事件防范和应对系统中最薄弱的一环。WHO 不断监测流感病毒的传播情况，以发现潜在的大流行毒株。WHO 每年都会建议应在流感疫苗中列入哪种毒株，以保护人们免受季节性流感的侵害。为防范出现具有大流行潜能的新流感毒株，WHO 已与所有主要参与国建立了特殊的伙伴关系，以确保各国（特别是发展中国家）有效和公平地获得诊断、疫苗和抗病毒药物（治疗）。

（4）疲软和脆弱的环境

超过16 亿人（占全球人口的22%）生活的地区存在干旱、饥荒、冲突和人口流离失所等持久危机，且健康服务薄弱，难以提供基本医疗服务。WHO 将继续在这些国家开展工作，加强卫生系统建设，为发现和应对疫情做好准备，并提供包括免疫接种在内的高质量卫生服务。

（5）抗微生物药物耐药性

抗微生物、抗病毒和抗疟药物的开发是现代医学取得的最大成功之一。然而，抗微生物药物耐药性，即细菌、寄生虫、病毒和真菌抵抗这些药物的能力，可能导致肺炎、肺结核和沙门氏菌病等感染难以治疗。耐药性是由人们过度使用抗微生物药物引起的，也是对动物及环境过度使用抗微生物剂所致。WHO 正在与有关部门合作，实施一项全球行动计划，通过提高认识和传播知识，减少感染，并鼓励谨慎使用抗微生物药物，以解决抗微生物药物耐药性问题。