北大医疗鲁中医院：烧伤蜕变 再塑辉煌

文/本刊记者 刘文生

从“小科非主流”到追寻国家级区域治疗中心，烧伤科的蜕变正映衬着一家医院的快速崛起。

曾几何时，烧伤科是医院炙手可热的专业之一。

2000年以前，北大医疗鲁中医院（以下简称“鲁中医院”）烧伤科在区域内处于当仁不让的领头羊位置，是医院核心科室。彼时，医院隶属于齐鲁石化公司，周边相关企业不下百家，群体烧伤事件时有发生，一名医生要同时管八九个大面积烧伤的患者。烧伤专业也成为外科系统最早独立出来的专业科室。

2000年后，随着国家安全、环保治理力度的加大及企业防范意识的增强，全国范围内烧伤患者逐渐减少，烧伤专业发展的黄金时代就此结束。整个行业都在萎缩，烧伤科纷纷关、停、并、转。鲁中医院烧伤科虽仍可勉强维持，但却慢慢沦为医院边缘科室，成为部分员工的养老、休闲之地。

实际上，一个科室的命运也映衬着一家医院的命运。2002年，鲁中医院脱离母体企业，成为中国石化集团系统首批首家改制医院。改制后医院发展取得了相当的成就，但受股权分散掣肘，数年之后医院遭遇巨大的发展瓶颈，开始寻求合作。2016年，鲁中医院正式加入北大医疗。

也是在这个阶段，鲁中医院烧伤科向死而生，开启全新的发展历程。从烧伤救治到创面修复，烧伤科不仅自身实现华丽转身，还带领区域内专科共同前行，引领一个学科迈向新的发展时代。

“破落户”的转身

当上帝关上一扇门，一定会打开另一扇窗。对烧伤专业来说，新的机遇正在出现，先行者已然上路。

随着疾病谱变化和老龄社会的到来，褥疮、糖尿病足、血管性溃疡、放射性溃疡、手术后刀口迁延不愈等患者逐年增多。全国大范围流行病学调查显示：创面治疗需求是国家重大需求，每年需求量达1亿人次，其中复杂、慢性创面占到3000万人次。另据调查，我国糖尿病创面已占全部慢性创面的1/3，糖尿病足是糖尿病患者致残、致死的重要原因，严重威胁患者健康。另一项常见慢性创面褥疮，居家卧床患者发生率高达20%～50%。

“这确实是一个庞大的群体，但大多数医院没有相应的创面修复专科，患者不得不分散到普外、烧伤、骨科等不同专业进行治疗。”鲁中医院院长顾国明指出，由于没有接受过专门培训，科室大多没有现代伤口理念和治疗手段，致使患者不能及时得到有效、规范的治疗。

鲁中医院烧伤皮肤外科主任苏永涛频频遇到的案例不断印证着这个现实。

一位老人在省级医院做了脊柱外科手术，刀口9个月不愈合，苏永涛通过简单的清创，把急性创面变成慢性创面，把干性治疗变成湿性治疗，20多天就解决了问题；一个患者腿上长了小溃疡，在医院打针4个月，花费5万元，最终肺部感染，苏永涛只用500元就解决了问题；一位患者因为一个小溃疡，从市级医院一路看到北京，被诊断为皮肤癌，做放疗、化疗，整个胸壁溃烂，找到苏永涛，希望把其封闭起来……

这样的例子太多了，苏永涛痛心。“是医生不敬业吗？不是，很多患者追寻的都是非常知名的皮肤科专家，但他们对创面修复没有理念，没有体系，不懂得技术。烧伤科对各类创面有着先天的敏感性和技术优势，我们必须把这件事承担起来，做下去。”

苏永涛积极与国内一线专家联系，请求技术指导与经验交流。2015年，鲁中医院成功申办“全国创面修复联盟年会”。这次会议上，国际顶级创伤修复与再生医学专家付小兵院士等讨论出台了酝酿4年的“中国创面修复1239计划”，次年，该计划得到原国家卫生计生委及中国医师协会批准。“1239计划”总布局是：3年内在全国建立一个代表国家水平的专家平台，建立2所培训学校、3个国家级示范基地、9个国家级区域治疗中心。

1 北大医疗鲁中医院成功举行中国创面修复专科建设培育单位授牌仪式。

2 中国工程院院士付小兵、淄博市卫生计生委主任刘观相为“淄博市创面修复联盟”揭牌。

苏永涛信心满满，他要拿下国家级区域治疗 中心。

先行者的魄力

2015年，鲁中医院成立了烧伤与创面修复中心，开设创面与伤口治疗门诊，正式以学科、专业模式接收各类急慢性创面患者。同年，医院成立了山东省第一个创面修复专业委员会，并成为第一批全国创面修复联盟临床培训基地。

高起点的开端，让学科影响力迅速攀升，但苏永涛明白，工作必须要做扎实。慢创多发生在“老弱病残”身上，很多人由于种种原因只能窝在家里，无法接受治疗。苏永涛带领科室医护人员利用业余时间，上门为失能老人及因病致残的慢创患者提供治疗。

他们开着自己的车，提着药箱，只2016年就上门700多次，治疗56名病患。这项工作受到社会广泛关注，2017年，当地民政局联系申请民政部公益基金并承接了公益创投项目，开始了政府购买服务的创面修复模式。

2017年，付小兵院士在鲁中医院建立“创伤修复与组织再生”院士工作站，受院士课题资金资助，鲁中医院建立了中国第一个创面修复移动工作站，医护人员利用车载清创设备及材料，到患者家中进行治疗，解决了慢创患者无法及时、正规、系统治疗的难题。

2018年2月，医院创面修复移动工作站计划被推荐给法国前总理拉法兰，3月举行的“中国创面修复移动工作站建设专题研讨会”上，付小兵院士及与会专家一致决定由鲁中医院承接“中国创面修复移动站推广及考核标准探索”。由顾国明主抓，完成移动工作站设计方案，并进行车辆改装，争取出台移动工作站地方性文件支持，在全国起到示范效应。

创面修复移动工作站成立后，医院注册成立了“北大医疗创面修复中心”，开展了一系列大型公益活动。同时，医院组织了全国创面治疗师培训班及全国创面修复联盟年会。2018年10月，医院牵头成立淄博市创面修复联盟，申请加入的淄博市及周边成员单位达到50余家。

目前，鲁中医院烧伤科开放床位56张，一半以上病源是创面修复患者。烧伤科已经从医院“小科非主流”位置跃居山东省前二的地位。以往，烧伤科无效益，不干活，人才队伍比其他科室都弱，近几年来，科室规模不断扩大，形成了自己的品牌，人才队伍建设走上了健康良性道路，医生有了独立的课题和研究领域。

“今年要实现国家级区域治疗中心的目标。”苏永涛畅想，拥有更大影响力和话语权后，鲁中医院烧伤科将引领全国烧伤专业实现从夕阳专业向朝阳专业的转变，那时，整个社会效益将更加凸显，经济效益也将得到体现。