依靠整合创新驱动 打造区域救治平台

文/王明

德州市人民医院以提升服务能力作为出发点，通过整合内外多部门多学科资源，建立“六大中心”，畅通优化院前院内救治渠道。

从2017年开始，国家卫生健康委连发多文，明确推动市县医院建立“五大中心”，即危重儿童和新生儿救治中心、危重孕产妇救治中心、卒中中心、胸痛中心、创伤中心。在政策的诉求下，市县级医疗机构必须思考与探索的是，如何整合优势资源，再造诊治流程，提升救治能力，构建起以五大中心为龙头、以基层医疗机构为依托、以信息化手段为支撑，快速、高效、全覆盖的分级救治体系，如何真正做到“急病要急”，打通救命快速通道呢？

作为山东德州市域内唯一的三甲综合医院，德州市人民医院一直坚持“全心全意为人民健康服务”的服务宗旨，以提升服务能力作为出发点，通过整合内外多部门多学科资源，畅通优化院前院内救治渠道。强化建设多学科协作的救治平台，先后建立了心电中心、孕产妇和新生儿危急重症救治中心、卒中中心、胸痛中心、创伤中心、心康中心，形成二十几个学科和“6个中心”的专业协同救治框架，各危急重症救治平台相互作用、互相贯通，在构建多学科急救诊疗新模式方面迈出了重要一步。

创伤救治中心——与时间赛跑 让重伤患者得到救治

近年来，随着城市现代化建设进程的加快，各类创伤事件的发生率显著增加。严重创伤常涉及多器官、多系统的损伤，需要在快速转运患者的基础上，实施多学科联合的整体性救治措施。如做不到多学科联合救治，极可能错过救治的黄金时间。

为增强区域内创伤患者的救治能力，德州市人民医院成立了德州市创伤救治中心。创伤救治团队主要包括骨科、胸外科等十几个科室专家，为患者提供急诊复苏、生命支持及确定性手术、危重期的规范化护理等各个环节的全面治疗。2017年以来，创伤中心救治重伤复合伤患者2200余例，有效救治率100%。创伤救治中心的建立，为创伤患者提供了高效、便捷的治疗路径和方案，缩短了救治时间，改善了预后并减少了费用支出，提升了创伤救治的整体水平。

卫星心电网络分析中心——连通全市提高基层诊断水平

2013年8月，医院成立德州市卫星心电网络分析中心，是当时山东省内唯一一家实现院内及远程整体无创心电功能检测的卫星心电信息系统，在全国亦居于前列。通过搭建合作平台，实现下级医院检查，上级医院诊断，并实现一、二、三级医院间基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动诊疗格局，县域的诊断量超过市区，分诊诊疗的下沉效应非常明显。

目前，心电中心与德州市10个县区及河北省景县共计96家医疗机构搭建心电信息合作平台，布设静态心电布点426个、Holter布点252个、动态血压布点190个。为基层医院诊断心电图总计约17万余人次，其中急性心肌梗死875例，非急性期心肌梗死2933例，急性冠脉综合征、心律失常约11万余人次。带动了基层医院心电及相关专业发展，推动了区域整体医疗技术水平的提升。同时，医院心电网络平台通过车载信息化设备，连接起院前、院内急救信息化系统，为区域内急危重症的救治工作奠定了坚实基础。

卒中中心——快速溶栓极大改善患者预后

据悉，我国每年新发脑梗死达200万人次。而脑血管取栓术会大大降低致残致死率，并降低整体医疗费用。但这一技术对时间要求非常严格，需要在发病6～8小时内进行治疗。目前，我国仅有0.4%的患者能在发病6小时内接受动脉取栓治疗。

德州市人民医院在脑卒中工作上“筛、防、救”结合，突出前期筛查，中期指导，对突发患者开辟绿色通道救治。作为国家卫生健康委脑卒中筛查与防治基地，在脑卒中防治方面开展了大量工作并取得了突出成绩，累计筛查防治患者20000余例，投入资金800余万元，并被国家脑防委评为脑卒中筛查防治先进单位。

在救治方面，为了使脑卒中患者得到快速高效救治，医院建立起动脉溶栓绿色通道，于2016年6月顺利通过中国卒中联盟审核，成立了卒中中心，打破原有分科治疗的壁垒，整合神经内外科、急救科、影像科、康复科等科室的力量，实现多学科协作的无缝对接。卒中中心的建立，让许多患者得到了及时治疗，患者功能恢复良好，减轻了患者的家庭负担，取得了很好的社会效益。

心脏康复中心——注重功能恢复 让患者更好地回归社会

随着人们生活方式的改变，心脏疾病呈多发趋势，许多心脏病患者临床治疗结束后，心脏功能短期内难以恢复，需要后续专业的康复指导和康复训练。

德州市人民医院心脏康复中心于2016年底成立，以“定期的量化评估—个性化课程—恢复身心功能—回归工作生活”为康复目标，对患者进行临床治疗后的心脏功能恢复。中心采用中西医结合的康复模式，即用西医的手段进行心脏功能的监护和评估、采取中西医结合的方法进行有氧干预，中西医结合规范心脏康复管理，促进患者心脏功能的恢复，进而使众多心脏疾病患者能回归正常的工作生活。2017年，被纳入中国中西医促进会心康医联体核心单位。2018年4月，牵头筹备德州区域心康医联体。6月，成为中国中西医促进会心康专委会副主委单位，心康联盟德州单元成立。

目前，心康中心与北京第一中西医结合医院、Mayo Clinic等国内外医疗机构建立了多中心科研基地，将对区域心脏康复学科的发展产生重要影响。

孕产妇和新生儿危急重症救治中心——为妇婴健康保驾护航

2016年，在德州市卫生计生委领导下，德州市人民医院依托妇科、产科、新生儿专业，成立了德州市危重症孕产妇和新生儿救治中心。首先，医院从中心规划、硬件设施、技术团队、多学科协作、医疗质量、转运管理、科研教学、科室管理、业务培训等方面着手，全面进行了梳理更新、升级改造。其次，医院预留危急重症床位，保障危急重症孕产妇和新生儿得到及时救治。再次，医院建立专门的危急重症转运队伍和转运车辆，明确急救、会诊、技术指导等双向协作事宜。除此之外，医院还建立急救绿色通道，及时接收危急重症转诊孕产妇和新生儿。加强业务培训，熟练掌握危急重症抢救技能，了解前沿医疗技术；定期组织孕产妇和新生儿危急重症抢救病例讨论，加强应急预案的演练，提高抢救水平。2017年以来，救治了490余位危重症孕产妇和2000余位新生儿患者，有效救治率100%，救治成功率99%。

全国政协调研组来医院调研危重症新生儿和孕产妇救治中心工作

胸痛中心——打通路径让患者得到及时救治

德州市属于胸痛类疾病高发区域，但在现实中，因为缺少多学科协作救治模式，许多胸痛患者错失良机，导致愈后较差甚至生命无法挽回。

2017年初，德州市人民医院以心内科、急诊科、心电中心为基础，与德州市120调度中心签订了开启胸痛患者转运绿色通道协议，并与若干基层医院合作，通过开展心电网络会诊、患者绕行急诊及心内科直达导管室行介入诊疗，能够做到先救治后缴费，先入院后办理手续，大大简化了急性心肌梗死等疾病的救治流程。自胸痛中心运行以来，救治了755例胸痛患者，最短D-to-B时间达到了14分钟，完全达到胸痛中心90分钟的要求。随着胸痛中心的运转，使对急性心肌梗死的救治更加规范、合理、迅捷，降低了患者死亡率，极大改善了患者预后。

医疗卫生事业既需要工匠精神，勤恳钻研，精益求精，也需要大师精神，开拓思路，创新突破。德州市人民医院“六大中心”的建立，搭建起高效的危急重症防治网络，针对急危重症救治的体系平台已经成形。6个“中心”工作相继开展，使许多患者得到及时救治。

随着各中心工作的逐步深化，细节在逐步健全，流程也在不断优化，协作机制也更加密切。未来，德州市人民医院将继续开展好救治中心工作，抢抓京津冀协同发展合作机遇，逐步强化外部合作，进一步提高各中心的运营效率，提升危急诊疗效率和效果，探索适合区域实情的多学科急诊急救模式，让更多的危急重症患者得到及时规范治疗，造福更多家庭。