国内首家医院荣获“中国质量奖”

文/本刊记者 徐洁

“问题导向、全员协作、全程控制、持续改进”的规范化质量管理模式，使首都医科大学宣武医院成为国内首家荣获“中国质量奖”的医疗机构。

2018年11月2日，第三届“中国质量奖”颁奖大会在北京举行。首都医科大学宣武医院（以下简称“宣武医院”）凭借院神经内科申报的“问题导向、全员协作、全程控制、持续改进”的质量管理模式，一举成为国内首家荣获该殊荣的医疗机构。

但是，该奖项究竟和医院、医疗有着怎样的关系？值得医院管理者了解并关注。宣武医院这一获奖模式又有哪些经验可供医院管理者借鉴、参考？宣武医院神经内科主任王玉平，在接受《中国医院院长》采访时给出了这样的思路。

“中国质量奖”——我国质量领域最高荣誉

中国质量奖，属于政府奖项。2012年，经中央批准，该奖项正式设立，是我国在质量领域的最高荣誉。该奖项旨在表彰在质量管理模式、管理方法和管理制度领域取得重大创新成就的组织和为推进质量管理理论、方法和措施创新作出突出贡献的个人。

目前，国际上已有80多个国家建立了质量奖励制度，包括日本“戴明奖”、美国“波多里奇国家质量奖”、欧洲质量奖、英国质量奖等。

熟知的中国政府奖有国家科技进步奖等，王玉平介绍，质量奖2018年刚刚举办到第三届，此前两届主要针对国内制造业展开评选，“今年首次将医疗、教育纳入，所以此前，医疗领域对其知晓度相对不高。”

中国质量奖的评选表彰工作由原国家质量技术监督检验检疫总局（现已并入国家市场监督管理总局）负责组织实施。评选周期为两年，下设质量奖和提名奖。质量奖名额每次不超过10个组织和个人，提名奖每次不超过90个。中国质量奖的评选表彰工作特别强调主要面向基层和工作一线。

首都医科大学宣武医院院长赵国光出席颁奖大会并代表医院接过中国质量奖证书。神经内科主任王玉平（右一），院长办公室主任杨敬作为本次申报中国质量奖的牵头部门代表出席大会。

2017年1月，宣武医院奖项申报工作正式展开，王玉平回忆，其间，参评医疗机构经由全国各省、市局层层推荐，在总局汇总时总数达到近七百家。后宣武医院经过书面材料评议、现场会议答辩及现场考核三个环节，历经近两年时间，终于从重重激烈竞争中脱颖而出。

揭秘P-ACT 质量管理模式

此次获奖的“问题导向、全员协作、全程控制、持续改进”（Problem,All,Control,Transform,P-ACT）质量管理方法，是王玉平基于宣武医院神经内科近十年管理实践，一步步摸索出来的。

“宣武医院神经内科规模较大”，王玉平谦虚地介绍。创建于1958年，作为新中国神经病学初创基地的宣武医院神经内科，现设亚专业20个，专业门诊39个，近三年门诊量居世界各大医疗机构前列，在职员工、学生共计300余人。

基于最初神经内科全部人员较多，管理较乱，学科体系不完善等状况，王玉平以持续提升科室整体影响力为目标，充分展开全员协作，上至院长，下至院内其他科室，外到院前急救、院后随访，通过全程控制，对关键环节强化接口管理、风险点识别，现已建立起多学科、多维度协作诊疗体系，实现了从末梢到顶端的医护全过程质量管控。

48位

《柳叶刀》发布的全球医疗质量和可及性排名，中国从2015年的全球第60 位提高到2018年的第48 位，成为医疗质量进步幅度最大的国家 之一。

表1 第三届中国质量奖（医疗机构类）提名奖获奖名单

该质量管理方法具体实施有五要素抓手，王玉平介绍，即技术、人才、制度、文化、服务。解释开来即是，有理想有思想，并掌握一定技术，愿付出的人才，在文化引导、规则约束的保障下，用好技术，产出服务。

在该要素保障和管理模式实践推广下，以宣武医院卒中缩短DNT（入院至溶栓时间）为例，2016年DNT42分钟，溶栓233例；2017年DNT缩短至37分钟，溶栓326例；2018年DNT竟缩短至29分钟，1-10月溶栓400例。而这些项目数据在2012年时仅为每月6例患者进行溶栓治疗。目前，宣武医院脑卒中静脉溶栓DNT北京地区最短，脑卒中静脉溶栓例数北京地区最多。

面对该模式从全国提名医院质量管理模式中脱颖而出的特殊性，王玉平表示，恰恰是因为该模式没有特殊性。“P-ACT模式几乎适用于所有地方，适用于每个专业，每个行业。它总结的是一种管理基本原则。”但最重要的是灌输思路，把这种管理的基本理念传递到每位专科主任思想中去，王玉平强调。

被知晓后，现该管理模式已在宣武医院内外被广泛学习，从同院血管外科的借鉴学习，到各种院外医疗机构的交流讨论。

下一步，王玉平还将就该模式的推广实践、考核考评等作出进一步提升。例如，眼下，王玉平就正在制定神经内科20余位专科主任的管理考评办法；另一方面，建立专科评估体系，比如每个专科不一样，如何考评它们管理的进步，“需要不断丰富细节、完善模式。”

医疗质量没有最好，只有更好，因此，医疗质量管理也将注定一直在路上。《柳叶刀》发布的全球医疗质量和可及性排名，中国从2015年的全球第六十位提高到2018年的第四十八位，成为医疗质量进步幅度最大的国家之一。

但对医院来说，着力提升医疗质量，打造最安全医院，坚持扩大高质量医疗服务供给，现已成为推动质量强国战略实施、建立统一开放竞争有序的现代市场体系的关键环节。

领奖现场，宣武医院院长赵国光提到，医疗机构需要主动对标国家质量最高标准，探路卓越质量发展。他表示，获得中国质量奖是对宣武医院和医院神经内科的鞭策，也是梳理自身管理理念的机会。未来，宣武医院将在追求卓越医院质量管理的道路上不断前行，助力健康中国。