中西医结合治疗心肌梗死后慢性心力衰竭伴频发室性期前收缩的临床疗效观察

【摘 要】 目的：研究和分析心肌梗死后慢性心力衰竭伴频发室性期前收缩患者应用中西医结合治疗的效果。方法：抽取63例我院收治的心肌梗死后慢性心力衰竭伴频发室性期前收缩患者，依照其应用治疗方式的异同分为探析组（n=32）和参考组（n=31），所有患者均接受吸氧、电解质失衡纠正以及心衰纠正治疗，同时配合应用胺碘酮治疗，在此治疗基础上为探析组患者提供中药治疗。结果：探析组病情总好转率为96.88%，1例患者病情未见好转，31例患者病情明显好转，参考组病情总好转率为80.65%，6例患者病情未见好转，25例患者病情明显好转，2组患者治疗效果差异存在统计学意义（x2=14.2076，P=0.0163）。参考组1例患者窦性心动过缓，2例患者房室传导阻滞，不良反应总发生率为9.68%，探析组1例患者房室传导阻滞，不良反应总发生率为3.13%，2组治疗安全性差异不存在统计学意义（x2=2.0743，P=0.0671）。结论：心肌梗死后慢性心力衰竭伴频发室性期前收缩患者应用中西医结合治疗效果确切且治疗安全性较高。

【关键词】  中西医结合治疗;心肌梗死;慢性心力衰竭;频发室性期前收缩

【中图分类号】R715【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）09-210-02

心肌梗死属于临床高发性心血管疾病，患者容易伴发慢性心衰等多种并发症，缺血性心脏病容易引发室颤、室性心动过速等心律失常，病情严重者甚至会出现猝死现象，对其生命安全会构成极大的威胁，因而必须及早采取有效的病情控制措施[1]。此次研究旨在探讨2017年1月至2018年3月我院收治的心肌梗死后慢性心力衰竭伴频发室性期前收缩患者应用中西医结合治疗的效果，做如下报道：

1 资料与方法

1.1 基线资料 抽取63例我院收治的心肌梗死后慢性心力衰竭伴频发室性期

作者简介： 彭灵（1977年06月01日-）;男;汉族;云南元谋人;本科;主治医师;主要从事中医内科临床诊治工作。

前收缩患者，病情均经超声检查以及心电图检查确诊，排除神经系统疾病患者、肝肾功能异常患者、严重出血性疾病患者、先天性凝血功能障碍患者、中枢神经系统疾病患者[2]。依照患者应用治疗方式的异同分为探析组（n=32）和参考组（n=31），探析组男性17例，女性15例，32至78周岁，平均（55.3±6.5）岁，心功能Ⅱ级患者20例，Ⅲ级患者12级，参考组男性17例，女性14例，31至77周岁，平均（54.9±6.3）岁，心功能Ⅱ级患者18例，Ⅲ级患者13级。比较和分析2组患者心功能分级、年龄等基线资料差异不存在統计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 所有患者均接受吸氧、电解质失衡纠正以及心衰纠正治疗，同时配合应用胺碘酮治疗，首先静脉注射150mg，时间不可超过10分钟，然后对患者进行静脉滴注治疗，每分钟滴注剂量为1.0-1.5mg，持续用药6小时后减少用药剂量，每分钟滴注剂量为0.5-1.0mg，持续用药3至5天后停止静脉用药并行口服治疗，每次口服200mg，每日服用3次，持续治疗5-7天后改为每日服用2次，每次服用200mg，继续治疗5-7天后改为每日服用1次，每次服用200mg，1个疗程为4周。在此治疗基础上为探析组患者提供中药治疗，组方如下：麻仁15g、细辛6g、桂枝6g、丹参10g、川穹10g、生地55g、3颗大枣、黄芪20g、炮附子6g、麦冬6g、生姜6g、阿胶10g、人参10g，每日水煎1剂，每日服用2次，每次服用200ml，1个疗程为4周。

1.3 项目评价 观察2组患者心功能改善情况以及用药后不良反应情况。

1.4 疗效评估 改善：患者心功能1级或者改善2级及以上，室性期前收缩症减少幅度超过治疗前的90%或者完全消失;好转：患者心功能1级或者改善1级，室性期前收缩症减少幅度为治疗前的50%-90%;无效：患者心功能未见明显变化或者室性前收缩幅度低于治疗前的50%。

1.5 统计学应用 此次研究进行数据资料分析软件为SPSS20.0，通过（n，%）表示计数资料，组间差异以x2或者t检验进行比较，x±s表示计量资料，差异显著且存在统计学意义则P<0.05。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果分析对比 探析组病情总好转率为96.88%，1例患者病情未见好转，31例患者病情明显好转，参考组病情总好转率为80.65%，6例患者病情未见好转，25例患者病情明显好转，2组患者治疗效果差异存在统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患者治疗安全性分析对比 参考组1例患者窦性心动过缓，2例患者房室传导阻滞，不良反应总发生率为9.68%，探析组1例患者房室传导阻滞，不良反应总发生率为3.13%，2组治疗安全性差异不存在统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

人参、麦冬等药物可使患者心肌收缩力得到增强，能够使心肌供氧量得到显著增加，有助于促进新陈代谢改善，使心衰得到显著改善。丹参、川穹等药物具有化瘀活血的功效，与黄芪配伍能够使患者异常心电图得到改善，可使乳酸脱氢酶、血中肌酸激酶含量以及心肌细胞受损数量得到明显减少，能够有效保护缺血心脏，诸药联用可逆转和延缓心室重构，显著改善患者病情[3]。

此次研究中，探析组病情总好转率为96.88%，参考组病情总好转率为80.65%，2组患者治疗效果差异存在统计学意义（P<0.05）。参考组不良反应总发生率为9.68%，探析组不良反应总发生率为3.13%，2组治疗安全性差异不存在统计学意义（P>0.05）。综上所述，心肌梗死后慢性心力衰竭伴频发室性期前收缩患者应用中西医结合治疗效果确切且具有较高治疗安全性。

参考文献

[1] 姚宇彤.胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常患者的临床护理观察[J].中国药物与临床，2016，16（3）：445-447.

[2] 韩燕臣，周长勇.参附注射液辅治心肌梗死后慢性心力衰竭的临床疗效观察[J].临床合理用药杂志，2018，11（10）：61-62.

[3] 沈崇.中西医结合治疗心肌梗死后慢性心力衰竭的临床分析[J].医学信息，2015，（43）：99-100.