铝碳酸镁和奥美拉唑治疗消化性溃疡的临床疗效观察

赵莉

【摘 要】 目的：探讨铝碳酸镁治疗消化性溃疡的临床疗效。方法：选取2015年1月～2016年12月收治的消化性溃疡患者80例，随机分为两组，各40例，采用铝碳酸镁组和奥美拉唑组治疗，并对两组的临床治疗效果进行分析。结果：兩组患者经药物治疗临床症状溃疡径长度均明显下降，铝碳酸镁组治疗溃疡治愈总有效率为95.0%，奥美拉唑组总有效率87.5%。结论：铝碳酸镁的起效时间短，促进溃疡的愈合、控制症状发展，同时能够将溃疡疼痛的程度降低。

【关键词】 铝碳酸镁;消化性溃疡;奥美拉唑

【中图分类号】R715【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）09-045-02

消化性溃疡（PU）主要指发生在胃或十二指肠球部的溃疡，其发生与胃酸-胃蛋白酶的自身消化作用有非常密切的关系。胃溃疡（GU）和十二指肠溃疡（DU）在病因和发病机制方面有较明显的区别，应是独立的疾病，但其流行病学、发病机制和临床表现有不少共性，因此归在一起论述[1]。硫糖铝能吸附胃液中的胆盐，对促进溃疡愈合具有一定意义。选取2015年1月～2016年12月收治的消化性溃疡患者铝碳酸镁治疗消化性溃疡患者的临床治疗方法效果进行分析。

1 资料与方法

1.1  一般资料 本组收治的消化性溃疡患者80例，随机分为两组，采用铝碳酸镁组40例，其中男30例，女10例;年龄20～68岁，平均年龄46.5±2.5岁;病程平均3.5±2.2年;十二指肠溃疡34例，胃溃疡6例;疼痛程度I级24例，II级12例，III级4例。奥美拉唑组40例，其中男25例，女15例;年龄21～67岁，平均年龄45.8±2.6岁;病程平均3.3±2.5年;十二指肠溃疡33例，胃溃疡7例;疼痛程度I级23例，II级14例，III级4例。两组临床资料具有可比性。

1.2 方法

奥美拉唑组：起效快、作用持久、每日服用一次即能可逆地控制胃酸分泌，其持续时间可达24小时。口服：每次20～40mg，疗程2～4周。静脉内推注：每次40mg，每日1次。

铝碳酸镁组：成人一日3次，每次1～2片，饮食后1小时咀嚼服用，4周为一疗程。

1.3 疗效评价

显效：症状改善情况，症状完全缓解，溃疡消失;有效：症状明显缓解，溃疡面积缩小50%或溃疡数目减少;无效：症状缓解不明显或加重，或溃疡面积小于50%面积增大。

2 结果

采用铝碳酸镁治疗组40例，显效35例，有效3例，无效2例，总有效率95.0%。奥美拉唑组40例，显效29例，有效6例，无效5例，总有效率87.5%。两组总有效率铝炭酸镁高于奥美唑组治疗。

临床症状改善1周和4周的改善情况，铝碳酸镁组，疼痛改善1周后37例，4周后38例;烧灼改善1周后36例，4周后34例;反酸改善1周后29例，4周后35例;腹胀改善1周后25例，4周后30例。奥美拉唑组疼痛改善1周后32例，4周后36例;烧灼改善1周后26例，4周后32例;反酸改善1周后27例，4周后34例;腹胀改善1周后22例，4周后28例。两组患者反酸腹胀症状等无明显差异，均改善良好。

3 讨论

消化性溃疡病是常见的慢性胃肠疾病，可以发生在与酸性胃液相接触的胃肠道任何部位，其中绝大部分发生于胃或十二指肠球部[2]。激素参与对上述诸因素，尤其是胃酸分泌的调节，因而激素与溃疡病的关系问题一直受到重视。溃疡病主要症状即疼痛，现时虽有强力的抑酸药物，但是止痛并不如硷性药物作用快，因此，在用抑酸药物的头几天疼痛不能控制时，应给抗酸药物如氧化镁、碳酸氢钠及碳酸钙等。

铝离子可以干扰钙离子向细胞内的流动，影响胃肠平滑肌细胞的兴奋-收缩，从而使胃肠蠕动减弱，导致便秘。在有幽门梗阻的患者可以进一步加重胃的潴留。铝离子在小肠内与食物中的磷酸盐结合成不溶解的磷酸铝，并随粪便排出体外，增加了肠道的磷排泄，使磷吸收减少，长期使用可使血磷降低。当尿磷低于300mg/d时，临床上易出现磷缺失综合征：包括骨痛、肌无力、厌食、呕吐等。血生化检查可见低血磷、高血钙、尿钙增加[3]。低磷血症可促使肾脏分泌1-α-羟化酶，使25-羟化维生素D3转化为有活性的l，25-（OH）3-VitD3，从而使骨质溶解。铝离子还可以结合肠道内的氟促进骨骼脱矿化。

铝碳酸镁（达喜）为咀嚼片，本药只作用于病灶部位，不吸收入血，可持续阻止胆酸和胃蛋白酶对胃的损伤，迅速中和胃酸，并可增强胃黏膜保护因子的作用;在酸性环境中可逆性的结合胆盐，进入到小肠中的碱性环境时，与胆盐分离释放，不影响胆盐的肠肝循环[4]。适应于急、慢性胃炎，反流性食管炎，胃及十二指肠溃疡，以及与胃酸有关的胃部不适，如胃痛、胃烧灼、反酸、嗳气、饱胀。可预防非甾体类药物对胃黏膜的损伤。严重肾功能障碍者避免长期大剂量服用。

铝碳酸镁的起效时间短，1g本品14秒即可使150ml人工胃液pH上升至3;作用持久也是本品的一个特点，在相同条件下，本品的作用持续时间是碳酸氢钠的6倍，与其他含铝药相比，铝碳酸镁可与胃酸充分反应，其酸反应率可达98%～100%，而氢氧化铝的酸反应率只有72%[5]。本品具有铝、镁两种金属离子，从而互相抵消了便秘和腹泻的副作用，要优于其他的碱性药物[6]。本品的独特结构使其具有可逆性的吸附胆盐的作用，对胆汁反流性疾病有良好作用。提示铝碳酸镁对于按需治疗控制胃灼热症状是一种有效的耐受良好的方案。

参考文献

[1] 曾甫东， 陈杰. 铝碳酸镁与奥美拉唑联合治疗消化性溃疡疗效观察[J]. 华夏医学， 2007， 20（1）：78-79.

[2] 赵德芳， 周力， 李丽滨. 铝碳酸镁治疗消化性溃疡近期疗效观察[J]. 山东医药， 2008， 48（7）：113-113.

[3] 邹士村. 奥美拉唑合用铝碳酸镁治疗消化性溃疡的疗效[J]. 当代医学， 2012， 11-30（34）：139-140.

[4] 高小川， 柯柳娴， 吕剑豪，等. 奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗消化性溃疡的疗效评价[J]. 包头医学， 2014（1）：15-16.

[5] 邹晓波， 易平坚. 奥美拉唑合用铝碳酸镁治疗消化性溃疡的疗效[J]. 广东医学， 2005， 26（8）：1140-1141.

[6] 刘长林. 铝碳酸镁与三联用药联合治疗消化性溃疡60例疗效观察[J]. 安庆医学， 2011（2）：29-29.