黑龙江省住院医师规范化培养研究与建议

杨慧 李洪滨 王昆祥 关雪莲 王辰

【摘要】  住院医师规范化制度的建立，成为了医学人才培养发展的长效机制，同时保证了医疗事业稳定、良好、持续的发展。规范化培训的实施，主要是针对本科毕业的医学专业学生，毕业后进入医院工作并接受实践培训。其培训显著提高学生的临床实践能力，提高医疗卫生的工作质量和医疗人员的整体医疗水平，同时也是促使医院稳定持续发展的重要手段。住院医师规范化培养在黑龙江省的实施，取得一定的效果。通过研究黑龙江省住院医师规范化培养的建立进行分析、总结，并给予合理、完善的建议。

【关键词】  黑龙江省 住院医师 规范化培养

住院医师规范化培训是培养合格医师的重要途径，也是毕业生医学教育的重要组成。其主要指是住院医师通过上级医师的指导，进行规范的临床实践，并进行严格的考核，从而获得知识、技能的合格。住院医师规范化培训制度的建立不仅保证了医疗卫生事业的健康，从而促进其稳定，持久的发展。近年来，国内的各省逐渐的开展了住院医师规范化培训的培养，黑龙江省将这一政策全面的实施，并对实施过程的相关问题进行研究，给予合理、良好的建议。

一、黑龙江省住院医师规范化培训存在的主要问题分析

1.不完善的基础配套措施，使用的手续复杂、多样

黑龙江省虽然制定相应住院医师相关的配套文件。但是相对于其他发展较快的省份，对于住院医师培训期间的人事管理并不完善，如住院医师的工资、身份、工龄及在进行培训后就业、职业注册、职位晋升等并没有明确的规定及统一的标准，不同的单位培训基地都具备不同的用人标准，导致经过培训的住院医师面临就业的阻碍和困难。而学员的培训后，就业的过程中，往往需要在培训地开具复杂的证明，才能将自身的答案转走，而办理的过程繁杂。此外，也有一部分培训基地因待遇不明，人事管理不完善，很少聘用社会学员。

2.大部分毕业生得不到正规的规范化培训机会

在当前的基层医疗机构中大部分医学院校的毕业生都没有经过专业的、规范化的住院医师培训，导致住院医师的综合能力及业务水平存在很大的差距。导致此现象出现主要有三个因素：一是由于黑龙江省中的部分基层医院发展较慢，自身无法吸引高校毕业生自主就业，同时自身人力资源有限的情况下，将本院的住院医师外派学习极易造成人员的流失，至使基层医院的人员更加紧张;二是资质较高的医院对于社会培养学员不愿接受，并且无法保障这些人员在住院医师培训中的工作费用，而能够留下的学生缺乏对住院医师的规范培训的主动性和积极性;三是医学对于学生的培训工作并不规范，虽然施行科室轮转，但是没有规范、系统的培训标准，重使用、轻培养的现象较重，对于资历浅的医师指导不全面，培训质量较低。

3.没有足够的经费保障，政府没有设立专项资金

国外发达国家中住院医师的培训经费较多，而我国黑龙江省颁布的相关文献指出在社会人员在规范化住院医师培训的中的薪酬不应低于科学技术人员薪资总数的1.5%。但是，在开展规范化住院医师培训以来，政府没有设立相应的专项经费对住院医师的培训进行支持，这一部分培训的经费来源是由医院承担。伴随规范化住院医师培训的发展，学员的逐渐增多，有许多经济效益较差的地区医院无法承担这部分费用，影响医师技能及知识水平的提高，并阻碍其职称的晋升。

二、黑龙江省住院医师规范化培训对策完善

1.将配套政策逐渐地完善，保证培训工作持久地发展

住院医师规范化培训是一项复杂、多样的系统工作，其涉及了教学培训的管理，同时还涉及了社会保障、人事管理及资金筹集等。所以，黑龙江省住院医师的规范化培训应向较发达的城市学习较先进的技术和经验，积极、主动地协调医院内各部门，共同制定完善的住院医师规范化培训制度，并保证培训医师的薪资，制定合理的人事管理法，将医院内的各项配套政策及管理措施不断完善，使培训手续简单化，从而减少培训医院工作人员的工作负担，将重点内容应用在培训住院医师的综合能力上，从而建立完善的培训体系，促使培训工作持久稳定的发展。

2.政府应提供培训经费，吸引优秀人才到基地进行培训

在政府提供资金的支持下，大部分省市的住院医师规范化培训都得到顺利开展。黑龙江省作为经济实力的较强省份，应根据发达省份的经验，政府应协调各部门设立住院医师规范培训资金，使住院医师在培训的同时享受合理薪资待遇，从而提高学生的积极性。尤其是针对省内较落后的地区，应确保住院医师规范培训的薪资，从而吸引人才，留住人才，将黑龙江省整体的医疗水平提高。

3.加大力度建设培训基地，提高人才培养的质量

针对黑龙江省住院医师培训医院的不同情况，应对硬件设施、软件设施加强建设，保证教学资金的充足，建设强大的师资队伍，完善住院医师培训讲师的责任制，不断更新、优化培训内容，从而建立规范化、科学化、实用性较强的评价系统。并在住院医师规范培训的基础上，在培训基地建立完善的培训评价指标系统、各个学科的评价指标系统及工作评价指标系统，促使培训工作更加规范化、先进化及科学化。确定严格的考核标准和相关要求，不断的更新考核方法，进行定期的考核评估，保证住院医师的培养质量。

4.利用国内发展较快省份的培训优质资源，促进学生之间进行交流和学习

黑龙江省政府应时地了解住院医师规范化培训的状况，对于缺乏培训基地及培训质量较低的情况应充分将国内其他优势资源利用，将地域的局限性打破，将学员送到发达省份的培训基地进行学习，也可邀请资深专家到省内进行培训，扩展学生的视野，提升学生的思维，提高学生的综合技能。

三、小结

通过分析、总结黑龙江省住院医师规范化培训中所遇到的相关难题，针对这一系列问题给予合理的建议，并制定科学的、有效的解决措施，从而促进黑龙江省住院医师规范化培训健康、稳定地发展，不仅提高住院医师的综合素质和能力，同时培养大批的医学人才，促进黑龙江省医学事业及社会经济的发展。

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