镇肝熄风汤治疗肝肾阴虚肝阳上亢型高血压的临床观察

曾庆声

摘要：目的 观察肝肾阴虚肝阳上亢型高血压应用镇肝熄风汤治疗效果。方法 选取2017年6月-2018年6月本院收治的120例肝肾阴虚肝阳上亢型高血压患者，以计算机随机分组法原则，将120例患者分为2组，每组各60例。对照组采用常规治疗，治疗组给予镇肝熄风汤治疗，观察血压水平、临床症状评分、不良反应发生率、临床疗效。结果 治疗组血压水平、临床症状评分、不良反应发生率均低于对照组（P<0.05），临床疗效高于对照组（P<0.05）。结论 在肝肾阴虚肝阳上亢型高血压患者临床治疗中，应用镇肝熄风汤治疗，既可改善临床症状、降低血压水平，又可减少不良反应、提高治疗效果，值得临床推广应用。

关键词：肝肾阴虚肝阳上亢型高血压;镇肝熄风汤;临床观察

中图分类号：R544.1 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2019）04-0041-02

高血压是一种以血压持续升高的一种心血管疾病，同时其还是一种心血管危险因素较高的综合征[1]。目前，随着人们饮食习惯、生活习惯的不断变化，从而增加了高血压发病率。中医学认为，高血压为肝肾阴虚肝阳上亢型，其是神经、内分泌、免疫机制紊乱的一种临床综合症[2]。故在治疗中，应用镇肝熄风汤，从根本上对肝肾阴虚肝阳上亢型高血压进行治疗，有效缓解临床症状，将血压水平控制在稳定状态中。本次研究取本院收治的120例肝肾阴虚肝阳上亢型高血压患者开展研究，观察肝肾阴虚肝阳上亢型高血压应用镇肝熄风汤治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2017年6月—2018年6月，本院收治的120例肝肾阴虚肝阳上亢型高血压患者，随机分为对照组与治疗组，每组各60例。对照组中男41例，女19例，年龄39～76岁，平均年龄（57.0±10.7）岁，病程2.6～10.5 a，平均病程（6.5±3.0）a;治疗组中男42例，女18，年龄40～77岁，平均年龄（57.7±11.2）岁，病程2.2～11.5 a，平均病程（7.0±3.5）a。分析2组基本资料，差异不明显（P>0.05）。本院伦理委员会已批准本次研究。诊断标准：参照高血压防治指南中的诊断标准，同时符合中药高血压临床研究指导原则中高血压辨证类型，即临床表现为头痛、面红耳赤、少眠多梦、眩晕、口干、脉弦细等[3]。

1.2 纳入标准 符合诊断标准者;与本院签署知情同意书者。排除标准：合并其它基础性疾病者;精神障碍者;昏迷者;继发性高血压者;肿瘤者;艾滋病者[4]。

1.3 治疗方法 对照组应用常规治疗，即患者采用苯磺酸左旋氨氯地平片，口服，初始量2.5 mg，1次/d，根据患者病情，增加用药剂量，最大剂量为5.0 mg/d，连续治疗2周。以常规治疗为基础，治疗组联合镇肝熄风汤加减治疗，处方：龟板30 g，白芍、天冬、玄参各15 g，生龙骨、生牡蛎各20 g，石决明30 g，珍珠母20 g，紫贝齿20 g，怀牛膝、代赫石各30 g，茵陈15 g，生麦芽15 g，川楝子10 g，甘草6 g，。每天1剂，先煎生龙骨、代赫石、生牡蛎、龟板，之后再放入其它药物，每天1剂，分早晚两次服用。治疗2周。

1.4 观察指标 观察血压水平、临床症状评分、不良反应发生率、临床疗效。血压水平包括收缩压与舒张压。临床症状包括头痛、眩晕、五心烦热、腰膝酸软、耳鸣、失眠、心悸，以中药新药指导原则[6]，将临床症状分为4个级别，即：0分：无症状，1分：症状为轻度，2分：症状为中度，3分：症状为重度。临床疗效判定标准：舒张压下降程度>10 mmHg，或是患者舒张压恢复至正常水平为显效;舒张压下降程度<10 mmHg，但其已接近正常为显效;舒张压与治疗前相比，差异不明显为无效。

1.5 统计学方法 SPSS22.0为本次研究数据统计学软件，t检验、（x±s）表示血压水平、临床症状评分，检验、n（%）表示不良反应发生率、临床疗效。P<0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 血压水平比较 2组治疗前收缩压：舒张压与治疗前比较，无显著性差异（P<0.05）;治疗后治疗组明显低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 临床症状评分比较 临床症状评分相较于对照组，治疗组较低，P<0.05，见表2。

2.3 不良反应发生率比较 治疗组出现1例腹泻、1例呕吐，不良反应发生率3.3%（2/60）;对照组出现2例腹泻、4例呕吐、2例皮疹、1例肌肉痉挛，不良反应发生率15%（9/60），组间对比具有显著性差异（P<0.05）。

2.4 临床疗效比较 治疗组44例显效，14例有效，2例无效，总有效率96.7%;对照组36例显效，15例有效，9例无效，总有效率85%，组间对比具有显著性差异（P<0.05）。

3 讨论

中医学认为，高血压属于头痛、眩晕范围，它的发生主要为体质偏盛、偏衰，再加上情志不畅、劳逸过度，导致气机升降失常、脏腑阴阳失衡、风火内生、痰瘀阻滞，以脏腑、体质为主要因素，从患者的发病机制及中医辨证分型来讲，高血压主要属于肝肾阴虚肝阳上亢型[7]。中医记载，眩晕者非外来之邪，是同肝阳之风上冒耳，甚者会出现昏迷，故从肝治、补肾滋肝[8]。

镇肝熄风汤加减具有滋阴潜阳、熄风的作用，与肝肾阴虚肝阳上亢型高血压中医治疗原则相符，方中的怀牛膝、代赫石为主药，其可降肝胃逆气，与生龙骨、生牡蛎相配，可发挥息风、潜阳的作用，白芍、玄参、天冬作为辅药，可滋阴液、平肝阳，其会辅助主药，实施柔润息风、抑肝阳的作用，生麦芽、川楝子、茵陈为辅药，可辅主药，发挥抑制肝阳的效果，应用甘草调和，减少药方副作用，起到镇肝熄风、平肝、潜阳的作用，快速改善临床症状，降血压，进一步提高治疗效果。

综上所述，肝肾阴虚肝阳上亢型高血压应用镇肝熄风汤加减治疗，效果显著，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]李强.镇肝熄风汤治疗阴虚阳亢型高血压机理探析[J].光明中医，2018，33（1）：22-24.

[2]宋玉莲.镇肝熄风汤治疗肝肾阴虚肝阳上亢型高血压效果观察[J].基层医学论坛，2016，20（21）：2964-2965.

[3]顾平，张明雪.镇肝熄风汤治疗阴虚阳亢型高血压的血浆代谢组学研究[J].辽宁中医杂志，2016，43（7）：1353-1355.

[4]唐希军.镇肝熄风汤治疗肝肾阴虚肝阳上亢型高血压病疗效观察[J].中国民间疗法，2016，24（4）：65-66.

[5]刘振海.研究镇肝熄风汤在肝肾阴虚肝阳上亢型高血压患者治疗中的有效性[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（98）：55-56.

[6]申麗娜，王瑞莉.镇肝熄风汤加减治疗高血压48例[J].长春中医药大学学报，2014，30（6）：1087-1089.

[7]罗德智.镇肝熄风汤加减治疗阴虚阳亢型原发性高血压的效果观察[J].心血管病防治知识（学术版），2014（6）：31-33.

[8]鞠建庆，李运伦，沈真真，等.镇肝熄风汤治疗原发性高血压临床疗效的系统评价[J].中国中医急症，2014，23（6）：1060-1063.