优质护理在冠心病患者护理中的应用价值

冠心病指的是机体脂质代谢出现异常、血液内的脂质沉积于动脉内膜中，引起动脉粥样硬化病变，导致动脉腔狭窄，使血流受阻而引发的一种缺血性心脏病[1]。冠心病患者的病理改变主要包括心肌功能降低以及心肌细胞结构受到损伤，导致心血管硬化栓塞、心脏收缩力减弱，进而引发一系列的临床症状[2-3]。护理工作作为现代医学一个极为重要的分支，伴随着医学模式的转变和发展，也应产生新的理念。随着近年来医学模式的迅速进步以及优质护理的不断推行，我院对39例冠心病患者采取了优质护理干预，较为有效地解决了患者所遇到的实际问题，取得了比较满意的护理效果。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月—2018年6月在我院就诊的78例冠心病患者，随机分为两组。观察组39例，男22例，女17例；年龄34～79岁，平均 （55.32 ± 11.93） 岁；病程3 个月～19年，平均 （4.75±1.63）年。对照组39例，男23例，女16例；年龄35 ～ 80岁，平均（56.13±12.45） 岁；病程3个月～19年，平均 （4.93±1.42） 年。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：经冠状动脉造影确诊为冠心病；患者自愿参与本次研究，并签署知情同意书；得到医学伦理委员会批准。

排除标准：急性心肌梗死者；有免疫系统疾病者；合并其他心脏疾病者；肾功能不全者；有严重精神障碍者。

1.2 方法

对照组采取常规的护理方法，对患者开展健康教育，内容有冠心病的病因、日常饮食的注意事项、诱发因素、家庭保健和用药指导等。

观察组采取优质护理，对每位患者建立详细的信息档案，主要包括：性别、姓名、年龄、电话、出院日期、家庭住址、兴趣爱好、文化水平、睡眠、心理和饮食情况等；充分尊重患者的人格，当患者想要倾诉内心不愉快的情绪是，应当认真倾听，给予鼓励、支持、同情以及安慰，协助患者正确处理及应对冠心病发生发展过程中出现的各种社会和心理问题，保持平稳的情绪状态，缓解患者的心理负担；建议患者培养下棋、听音乐、绘画等兴趣爱好，以陶冶情操；活动适度：建议患者每天开展适量的体育运动，如跳舞、打太极拳和慢跑等，但必须注意适度，切忌太过疲惫，指导患者自测心率的方法，以随时掌控运动的强度大小，而且在运动的过程中必须随身携带硝酸甘油（国药准字：H20058649，生产厂家：山东圣鲁制药有限公司，规格：1 mL∶5 mg），一旦发生胸痛时即可舌下含服；患者每天对高胆固醇和高脂肪含量食物的摄入量应进行严格的控制，总热量应低于30%，鼓励患者主要采取低脂、低盐、高维生素的清淡饮食，每天的盐摄入量应当控制为≤5 g，并且适量补充B族维生素和叶酸等；积极帮助患者养成良好的睡眠习惯，保证充足的睡眠时间，睡前禁止饮用咖啡和浓茶等含咖啡因的饮品，保持温湿度适宜、清洁安静的住院环境。

1.3 观察指标

采用QOL量表评估患者的生活质量情况，包括极差、差、中等、较好和良好5个等级。比较两组护理前后的焦虑程度评分值。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0软件处理数据，计量资料以（±s）表示，组间对比用t检验，计数资料以率表示，组间比较用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组生活质量分级情况比较

观察组护理后的生活质量分级为极差0例，差2例，中等12例，较好15例，良好10例，改善率为94.87%（37/39），明显高于对照组的79.49%（31/39） （P＜0.05），见表1。

2.2 两组焦虑程度评分值比较

观察组护理后的焦虑程度评分值明显低于对照组（P＜0.05），见表2。

3 讨论

冠心病是指由于机体冠状动脉粥样硬化导致血管痉挛或者血管腔狭窄而造成心肌缺血的一种终身性和慢性的心血管疾病[4]。冠心病患者由于遵医行为差、不当的生活方式和缺乏对疾病的认知等因素，极易产生焦虑、抑郁等负性情绪[5]。焦虑和抑郁情绪会对疾病的康复过程造成不利的影响，严重时甚至能加重疾病的进展。以前临床医学主要以丰富的经验、科学的设备以及娴熟的技术作为突破点，而随着社会的日益进步，人们普遍重视起医院的护理工作了。冠心病患者由于进展多变、病情复杂、护理困难和并发症严重等因素的影响而极易产生负面情绪，最终不利于患者的康复[6-9]。冠心病患者预后康复的关键在于给予恰当的治疗和护理干预，如果积极完善护理内容、提高护理效率、给予科学的健康指导和到位的随访治疗等护理服务，能有效改善患者的心功能情况、负面情绪和生活质量[10]。如何提高临床护理质量，确保诊疗的顺利开展是国内外护理行业追求的目标。随着医学模式以及健康模式的不断转变，人们逐渐认识到常规的护理干预缺乏针对性，并未完全发挥护理职能的作用。在冠心病患者入院后，依据医学护理经验、护理知识以及医院条件，认真制定有针对性的护理于预方案，指导患者与临床医师和护理人员良好配合，做出有顺序的、最适当的以及有时间性的护理干预计划，以减少资源的浪费及康复的延迟，从而可以使服务对象得到最佳的护理干预[5-6]。优质服务不但是人性化服务还是规范化服务。优质护理服务的目的在于切实加强护理工作，提高护理质量，改善护理服务，使护理工作真正做到贴近临床、贴近患者以及贴近社会，进而有效提高患者及社会对护理服务的满意度[11-13]。本研究结果发现，观察组护理后的生活质量分级为极差0例，差2例，中等12例，较好15例，良好10例，改善率为94.87%（37/39），明显高于对照组的79.49%（31/39） （P＜0.05）；观察组护理后的焦虑程度评分值明显低于对照组（P＜0.05）。表明优质护理可以使冠心病患者的生活质量得到明显的提高。

综上所述，优质护理在冠心病患者的护理中具有较高的应用价值，可以有效改善其生活质量和焦虑程度。

表1 两组生活质量分级情况比较[例（%）]

表2 两组焦虑程度评分值比较